精准肝切除治疗肝癌治疗新进展

典型病例:患者,女性,59岁,因“右上腹不适伴低热半月余”入院,外院CT示“肝右叶不规则团块状低密度影7.5×162.5px,胆总管及肝内胆管扩张”。入院后磁共振检查提示肿瘤占据右肝及左内叶,侵犯肝门直至左肝矢状部,门静脉右支受侵不显影,右肝叶萎缩,左外叶代偿性增大,左肝内胆管扩张,考虑胆管细胞癌可能性大。乙肝两对半阴性,ICG-15<1.9%。通过仔细分析术前影像并讨论,认为门静脉左支及左肝动脉未受侵犯,左外叶代偿性增大已达标准肝体积的50%以上,可以考虑右三叶(右后叶、右前叶、左内叶)切除,同时切除受侵的左右肝管分叉处,行肝管空肠吻合重建。手术按计划顺利进行。术后病理示胆管细胞癌,胆管切缘阴性,肝门部淋巴结2/5见癌细胞转移。术后第一天肝功能示胆红素正常、谷丙转氨酶96U/L、谷草转氨酶526 U/L,顺利恢复出院。 

 

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