出现哪些情况，提示可能为进展期胃癌？

胃癌在早期并没有特异性表现，很难识别，在我国，约 90% 的胃癌患者就诊时即已经为进展期。但即使是进展期胃癌，在接受手术后，仍有接近 30% 的患者生存期可超过 5 年。因此，及早发现并进行规范治疗，对于改善进展期胃癌患者的结局非常重要。本文就带您认识下，哪些症状可能是进展期胃癌的表现。

持续疼痛

胃癌患者常见上腹部疼痛，在进展期主要表现为持续性胀痛、烧灼样痛和绞痛。肿瘤侵及或转移至其他部位，可能引起相应部位的疼痛。例如，胃癌侵及胰腺可能导致腰背部放射性痛，肺转移可能出现胸痛，种植转移会出现下腹部疼痛，骨转移则可能导致周身疼痛。转移伴发的疼痛往往异常剧烈，患者常难以忍受。

食欲减退、无规律的恶心呕吐等都可能出现在胃癌进展期。患者的呕吐物中可能带血。

胃癌患者常出现上消化道出血，为肿瘤侵蚀血管所致，患者常有持续性黑便。肿瘤累及食管导致血管破裂时，可能出现大量呕血。

贲门部位的胃癌进展至一定阶段，肿瘤生长导致胃的入口狭窄或侵及食管下段时，患者会出现吞咽困难、进食后呕吐等症状。

胃下部的肿瘤进展至晚期时，易出现幽门梗阻，患者进食后会出现上腹部胀痛、呕吐，有的患者可在上腹部观察到扩张的胃的轮廓, 并可能听到水振动的声音，有时在上腹部还能摸到肿块。

晚期胃癌患者，上腹部可能摸到包块，压迫时有疼痛感。女性患者如果在中下腹摸到可推动的肿块，常提示为 Krukenberg 瘤，即卵巢转移癌。如果在脐周出现肿块，可能是肿瘤转移至脐周。

由于幽门梗阻、肿瘤消耗、进食减少等原因，胃癌患者通常会出现进行性营养不良，导致体重在短期内明显下降。

胃癌发生肝转移或肿瘤直接浸润压迫胆总管时，患者可能出现黄疸，表现为皮肤、黏膜和巩膜发黄。

胃癌患者由于长期上消化道出血和肿瘤消耗，晚期常出现贫血症状，表现为皮肤黏膜苍白、疲乏困倦、精神萎靡等。

当胃癌发生肝转移或腹膜转移时，患者可能出现腹水。通常通过查体、超声、CT 和腹腔穿刺等即可诊断。出现腹水常提示患者结局不佳。

在左侧锁骨上摸到淋巴结肿大时, 可能是肿瘤转移，少数胃癌患者可能在左腋下出现淋巴结转移。

整个腹部以手按压和抬起时均出现疼痛（压痛、反跳痛），并且腹壁的肌肉紧张，这些是急性腹膜炎的表现，可以出现在晚期胃癌胃穿孔时，患者可能伴有高热、寒战、血压下降等。

胃癌发生小肠或肠系膜转移时，可能出现肠梗阻的表现。肿瘤侵及结肠形成胃结肠瘘时，患者口腔可能出现粪臭味, 大便内可有未消化的食物。

虽然出现上述表现可能并非是进展期胃癌，但务必予以重视，及时求助专业医生以明确诊断。