国庆长假后的第一天，门诊病人很多，我象往常一样叫号、接诊、处理病人，当叫到来自陆丰的黄先生时，进来的是一双充满期待的眼睛：“我已经做了4次手术了!希望你能帮我!”我仔细看了看病人，黄先生因为患了甲状腺癌，已经在其他医院做了4次手术，颈部也因为手术疤痕变得僵硬且活动受限。但是，无情的肿瘤还是向外侵犯了他的皮肤，向内侵犯了部分喉及气管!“嗯，挺棘手，不过我们有把握帮你根治肿瘤，但可能会牺牲喉功能，也就是说可能手术后说不了话。”
“能保留说话功能吗?”我看到的是一双更加期待的眼睛。的确，不能开口说话，对病人的打击有时比疾病来得更可怕，何况黄先生才40岁。“你先住院吧，我们会有办法的。”我安慰病人。
其实，作为耳鼻喉头颈外科，对于这类病人我们还是有办法保留喉气管功能的，比如，肿瘤侵犯气管的范围小，我们可以作气管楔形切除后缝合;侵犯的范围更大一些，但未超过气管的1/2周径，我们可用胸锁乳头肌锁骨膜瓣修复;侵犯范围超过1/2周径，则可作气管的袖状切除端端吻合。对于本例患者，颈部皮肤及气管都被肿瘤侵犯，切除肿瘤后将会出现颈部皮肤和气管两处缺损，这时我们可以采取胸大肌双岛皮瓣修复。通俗的讲，就是将带血管蒂的胸大肌皮瓣末端折叠，形成双岛，部分修复气管部分修复皮肤。达到一种皮瓣两处修复的效果，病人不但根治了肿瘤，而且保留了喉气管功能。但对于黄先生来说，由于侵犯的范围较大，是否能采用上述方法，还需要视术中情况。
手术在充分准备下实施了，由于瘢痕粘连，手术难度较大，但所幸的是肿瘤还没侵犯颈总动脉，且只侵犯气管的1/2周径及部分喉，切除后的缺损完全可以通过胸大肌双岛皮瓣修复。病人获得了满意的手术效果，手术医生虽然疲惫，但大家还是很开心。
但术后会不会有呼吸困难呢?为了预防这种情况的发生，我们在术中也将气管暂时切开，让黄先生带气管套管呼吸，如此观察一个月。一个月后，黄先生如约复诊，皮瓣生长良好，没有呼吸困难，说话和术前一样，气管套管也顺利拔除。黄先生笑了，眼睛也开始充满对未来的希望。看着他满意的笑容，我们也非常开心，作为医者，仁心仁术唤回春，不就是我们追求的最高境界吗?
