一个 70 岁的老先生，做完机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术后，第二天就下床，5 天后顺利出院，10 天后拔除尿管，1 个月后小便基本正常，这在开放手术为主导的时代是不可想象的。
最近这位老先生又神采奕奕地前来复诊，术后 1 年 PSA 仍然维持在 0.001 以下，这一切都有赖于机器人手术这一新兴的技术。
随着现代科技的迅猛发展，这一微创技术已经广泛应用于泌尿外科手术，并且愈来愈成熟。以 2018 年 3 月为例，我国大陆地区机器人当月共完成机器人手术 2854 例，其中泌尿外科手术 1260 例。现在我们已经可以在机器人腹腔镜下完成前列腺癌根治术、全膀胱根治性切除术、肾脏部分切除术等多种高难度的手术，而且取得满意的疗效，技术上已经达到了国际先进水平。
经常有患者和家属询问：机器人前列腺癌根治手术是怎么做的？是不是机器在操作？或者是有个微型机器人跑到患者肚子里做手术吗？
其实所谓的机器人手术，全称是机器人辅助腹腔镜手术。其本质还是一种腹腔镜微创手术，或者通俗的说，机器人手术是升级版的腹腔镜手术。机器人手术和普通腹腔镜手术在切口位置、大小和穿刺套管的数量上并没有太大的差别。
以前列腺癌根治术为例，都需要在患者的肚子上打大概 4~5 个 1 厘米左右的小洞，区别在于：
- 机器人手术放进去的是可以由医生遥控的机械手臂；
- 腹腔镜手术则是通过医生双手直接置入普通的腹腔镜手术器械。
其实机器人仅仅是医生的一个工具和助手，手术还是医生来做，像玩航模一样通过一个操作平台，控制机器人手臂完成手术。
当然不是所有的患者都适合做机器人手术，比如既往有过腹部手术史、腹腔粘连严重的患者选择开放手术就会更合适一些。另外一些传统腹腔镜也可以顺利完成的手术，比如肾癌根治、肾上腺切除、肾囊肿去顶减压等手术也不必一味追求机器人手术。
与普通腹腔镜、开放手术相比，机器人手术的优点主要体现在：
- 视野清晰逼真：手术视野被放大了 10 倍，可以把腹腔里每个器官的细微结构，甚至是小血管都看得清清楚楚；而且目前广泛应用临床的第4代以后的机器人视野是三维立体的，医生做手术操作时，通过屏幕看到的实景就像钻进了病人的肚子里面，用自己的眼睛看着做一样，立体感很强，不容易误伤；
- 操作灵活多维：机器人手臂特别灵活，可以有上、下、左、右、前、后、旋转等多个维度的活动空间，可以说比人手要灵活的多。我们在培训课程中曾让学员操作机器人手臂给葡萄剥皮，然后再把葡萄皮完整缝合起来，一整套操作非常的精细和精准，如果单凭人手操作可能要通过千百次的训练才能实现，但对于机器人来说就容易得多。
- 术者舒适、不易疲劳：机器人手臂稳定性好、精确度高，更重要的是不会“累”、不会“手抖”、不会“罢工”。如果是人手操作，一天下来连着几台手术的时候，术者肯定会有疲劳感，在疲劳的状态下就有可能会出现操作上的失误，但这种情况在机器人手臂就不会发生了，我院的机器人一天连轴工作 20 小时也不知疲劳，曾经创下一天连开7台前列腺癌根治手术的记录，是名副其实的“劳模”。
当然，任何一项技术都是双刃剑，要带着辩证的观点来看待，机器人手术虽然优点很多，但目前也存在费用较昂贵、如需中转开放手术较为费时等不足。因此，患者和家属不应迷信某项技术和术式，选择何种治疗方式要和医生进行充分的交流和沟通。
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