肝穿刺活检的必要性
根据《原发性肝癌诊疗规范（2017 年版）》，对于原发性肝细胞癌，影像学检查在筛查、诊断、鉴别诊断、指导治疗决策和疗效评价中具有重要价值：
“具有典型肝癌影像学特征的占位性病变，符合肝癌的临床诊断标准的病人，通常不需要以诊断为目的肝穿刺活检。”
因此，现在并不推荐以诊断为目的的肝穿刺活检。
然而，肝癌的生物学行为是影响肝癌患者疗效和生存期的最主要病理学因素，并且目前热门的靶向治疗也需要做肿瘤的基因检测，这些情况下，就必须做肿瘤的穿刺活检了。
至于其他少见种类的原发性肝癌，以及全身各种恶性肿瘤的肝脏转移病灶，都必须进行肝穿刺活检，才能明确诊断。
不必担心肝穿刺导致肿瘤破裂或扩散
肝肿瘤穿刺活检，是用活检针在彩超或 CT 引导下，经皮肤腹壁肝脏穿过肿瘤包膜，进入肿瘤内部获取肿瘤组织。因此有患者就很担心会发生肿瘤破裂或播散。
医生会在穿刺前对患者的全身情况进行全面评估，包括肿瘤位置、大小和凝血功能；再根据影像学检查资料，选择合适的穿刺途径和穿刺针，凭借熟练的穿刺定位技术，尽量减少重复穿刺，避免肿瘤破裂，取到合适又足够的肿瘤组织，去做病理分析诊断。
医生在进行肝穿刺的同时，还会做好术后压迫止血和生命体征观察，保证患者安全。
因此，在符合穿刺适应证的患者，肿瘤破裂或扩散还是相当少见的，患者及家属不必太过担心，毕竟能尽早确定肿瘤性质，采取合适的治疗才是重中之重。
