被确诊胃癌后，手术是许多胃癌患者会面临的治疗选择。胃癌手术前，需要做哪些准备？对于胃癌患者来说，多数是需要了解一下的。
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完善检查
- 医生会在术前对病变部位及周围进行影像学检查，包括上消化道造影、CT、磁共振成像（MRI）等，以评估病情，拟定适合的手术方案。影像学检查的目的还在于明确是否有其他部位的转移，如有转移，医生可能会不建议手术治疗，而是首先选择化疗等其他治疗方法。
- 医生一般还会对患者进行较全面的检查，包括抽血化验、心电图、心肺功能检查等，目的是评估患者是否能耐受手术。
调整身体状况及用药
- 有吸烟习惯的患者，需至少提前 2 周停止吸烟，医生通常会指导患者进行胸部深呼吸训练和排痰练习。尤其是老年患者，上述方法有助于预防术后肺部感染。
- 对于高血压、高血糖的患者，医生一般会在术前调整相关指标至合适范围。
- 因其他疾病长期服用阿司匹林（Aspirin）、氯吡格雷（Clopidogrel）、华法林（Warfarin）等抗血小板及抗凝药物的患者，医生一般会要求至少停药 1 周方可手术，否则会增加术中出血的风险。
- 对于有感染性发热、月经来潮等患者，医生一般会延期手术，因为会增加术中出血、术后感染等风险。
有的患者及家属会担心，上述处理有时使得手术会延迟几天，会不会造成胃癌细胞扩散。事实上，胃癌的发生发展往往经过较长时间（以月或年为单位计算），延迟几天手术并不会使原本局限的胃癌扩散或使病情有更严重的进展。
心理状况调节
手术和肿瘤可能会对患者造成双重心理压力，患者在术前往往充满恐惧、焦虑，导致睡眠障碍，食欲下降，抵抗力弱，这些都不利于术后恢复。家属要及时发现患者情绪的波动，鼓励患者表达自身感受和学会自我放松，并根据患者的个体情况进行心理疏导，增强患者对手术治疗的信心。
注意饮食和营养
- 胃癌患者多伴有便秘、食欲不振、便血、呕吐等症状，加上肿瘤消耗，常出现营养不良或贫血，因此饮食上应选择高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物。
- 对于不能进食者，医生一般会通过静脉输注营养物质，补充维生素、电解质和微量元素等，积极改善患者在术前的营养状况，增加其对手术的耐受力。
- 对于合并严重贫血、营养不良及低蛋白血症的胃癌患者，医生一般会少量分次输注浓缩红细胞或补充白蛋白，尽可能使血红蛋白达 100g/L、血浆总蛋白达 60g/L 以上。
- 成人在术前 12 小时须禁食，术前 4 小时禁水。术前禁食期间，医生一般会根据需要对患者进行静脉输液和肠外营养支持，保持充足的液体量和热量。
了解手术风险，签署知情同意书
医生在术前会与患者及家属进行谈话，介绍患者及肿瘤的基本情况、手术方案的选择、手术可能有哪些危险、手术后可能会出现哪些并发症、能恢复到何种程度等。患者及家属在理解上述手术相关情况并同意手术后，须签署相关同意书。
麻醉评估
胃癌手术需要在全身麻醉下进行，因此麻醉医师通常会在术前对患者进行访视，询问一些情况，并根据化验及检查结果等全面评估手术患者各重要脏器的功能，以判断患者是否能耐受全麻。
其他
- 如果有幽门梗阻，在手术前数天患者就会被放置入胃管，通过胃管反复冲洗胃，以免由于胃内积存有较多食物影响手术进行。
- 因为术后 24 小时患者一般需要在病床上度过，所以术前 2～3 天患者可以开始进行床上排便、排尿的练习。
- 手术前 1 天，护士会为患者剔除手术区域的毛发，包括会阴区，并清洁，称为“备皮”。
- 术前护士通常还会进行药敏试验，以选用适当的抗生素供术中及术后使用。
- 患者还会接受血型等检查，以便医生申请准备相匹配的血液制品，在术中根据需要使用。
上述看似复杂的准备工作，患者其实不需要太过操心，很多准备工作医务人员会协助完成。作为患者，最重要的是配合完成术前准备，对自己有信心，对手术有信心，对战胜病魔有信心。（中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科张君严参与撰写）
