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血液肿瘤是什么？
人体的血液是各种细胞、蛋白质和液体的混合物。
- 红细胞负责输送氧气，
- 白细胞负责对抗疾病，
- “血小板”则是微小的细胞碎片，可有助于血液凝结、修补伤口。
人体的血液细胞发生癌变就会形成血液肿瘤，包括白血病、淋巴瘤和骨髓瘤。
哪些人发生血液肿瘤的风险更高？
目前尚未明确血液肿瘤的确切发病原因，不过已知某些因素可能会增加血液肿瘤的发病风险。例如：
- 有家庭成员罹患血液肿瘤
- 经常接触某些化学物质（例如甲醛和苯，后者存在于汽油和其他燃料中）
- 暴露在高水平的辐射下
此外，HIV阳性/患有艾滋病，或伴有 EB病毒感染者发生某些特定类型血液肿瘤的风险也会有所上升。
淋巴瘤
什么是淋巴瘤？
人体内有网络状的淋巴系统，包括分布全身的淋巴结和一种称为“淋巴细胞”的白细胞，可以帮助人体抵抗感染。
攻击淋巴系统的恶性肿瘤称为淋巴瘤，它们是最常见的一种血液肿瘤。因为淋巴系统遍布全身，所以淋巴瘤几乎可以从任何部位发病。
淋巴瘤包括哪些类型？
有两种类型：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，它们通过类似的机制形成，区别在于涉及的淋巴细胞类型不同。当人体产生异常淋巴细胞时，它们就会积聚在一起形成肿瘤，并且会挤占健康白细胞的生存空间，使其无法帮助人体防御疾病侵袭。
什么是霍奇金淋巴瘤？
霍奇金淋巴瘤患者体内会产生一种里德-斯登伯格氏（Reed Sternberg）细胞，大约有 12% 的淋巴瘤患者属于这一类型。霍奇金淋巴瘤是以 1832 年发现该病的医生来命名的，是最容易实现治愈的恶性肿瘤之一。
什么是非霍奇金淋巴瘤？
非霍奇金淋巴瘤是最常见的一类淋巴瘤，它不存在里德-斯登伯格氏细胞，其中包含了超过 30 多种淋巴瘤亚型。部分类型生长缓慢，而另一些则生长迅速，可扩散到身体其他部位，这些类型的淋巴瘤就需要马上治疗，并且很难治愈。
如何识别和诊断淋巴瘤？
最常见的症状是淋巴结肿大、发烧、盗汗、不明原因的体重减轻和疲乏。此外，还可能包括：
- 咳嗽；
- 胸部或腹部疼痛；
- 饱腹感；
- 肝、脾肿大。
如果临床医生认为患者疑似为淋巴瘤，可能会要求进行淋巴结取样活检。根据患者的组织样本，医生就能分析出是否发生了淋巴瘤，以及淋巴瘤的具体类型。
白血病
什么是白血病？
这种血液肿瘤涉及患者的血液和骨髓——骨髓是骨骼里的海绵状软组织，可以生成新的血液细胞。如同淋巴瘤一样，白血病会在患者体内制造出许多异常的白细胞，并挤占健康细胞的生存空间，使其无法帮助人体抗击外界感染。
不过，白血病还会遏制人体骨髓产生健康的红细胞和血小板。它是儿童中最常见的血液肿瘤类型，成年人也可发病。
白血病有哪些常见症状？
此类血液肿瘤患者会呈现出乏力、疲倦，也可能有发烧、感觉虚弱或出汗、关节疼痛等症状。此外，还可能包括：
- 淋巴结肿大
- 不明原因的体重减轻
- 牙龈出血或肿胀
其他症状包括经常感染，容易出现淤青和贫血，贫血是由于患者体内无法生成足够的红细胞。
如何诊断白血病？
临床医生会进行血液学检测，观察患者的白细胞是否远高于正常水平，部分患者可能白细胞低下，而红细胞或血小板却显著减少，两者都可能是白血病的征兆。
医生还会要求进行骨髓取样活检（即骨髓穿刺），以便于确定是否存在白血病细胞。在取样过程中，首先会给予患者局部麻醉，然后将一根针头穿刺入髂骨或胸骨中，抽取少量骨髓样本。
骨髓瘤
什么是骨髓瘤？
此类血液肿瘤涉及的细胞称为浆细胞，它们会产生蛋白质抗体，攻击体内的细菌和病毒。
一旦发生骨髓瘤，患者体内就会产生很多异常浆细胞，此类细胞虽然会产生蛋白质，但无法用于抵抗感染，反而会积聚在患者的骨髓中，损害你的肾脏，并通过多种细胞因子破坏骨骼，造成溶骨性破坏。
如何识别和诊断骨髓瘤？
患者在早期不会感觉到明显的不适，首先出现的症状通常是骨痛，一般位于患者的背部或肋骨。患者还可能感觉虚弱，频繁感染，多饮多尿，便秘或手脚麻木。
如果临床医生认为患者疑似为骨髓瘤，就会要求进行血液学检查来评估是否存在某些蛋白质水平异常升高，通过骨髓活检寻找癌细胞，并扫描患者的骨骼评估是否变薄或发生骨折。
血液肿瘤的常用治疗方案有哪些？
放疗和化疗
血液肿瘤的治疗通常涉及化疗或放疗，或两者联合进行，以利于更有效的杀灭癌细胞。
- 化疗方案是采用强效药物攻击肿瘤细胞；
- 放疗则利用高能射线攻击肿瘤细胞。
这些方案也会损害健康细胞，引起恶心、脱发等副作用，并导致患者的感染风险进一步上升。
干细胞移植
如果其他治疗均无效或医生认为血液肿瘤可能出现复发，就会推荐采用这一疗法。干细胞可以分化为不同类型的细胞，所以干细胞移植的目的就是用健康干细胞生成正常的血细胞或免疫细胞的来代替病变细胞。
- 首先通过化疗或放疗杀灭所有病变细胞；
- 然后患者会接受志愿捐献者的干细胞移植。
整个过程就像输血一样，干细胞通过静脉输注进入患者的大血管。
CAR -T 细胞疗效
该疗法需要从患者血液白细胞中分离出一种“T细胞”，并加入外源基因实施改造，以便于它们能够更好的识别并杀灭肿瘤细胞。技术人员会先在实验室将细胞大量扩增，然后医生再将其回输患者体内。
迄今为止，这一治疗方案还仅限于伴有急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL）的青少年患者，以及伴有某些类型淋巴瘤或多发性骨髓瘤的成年患者。