糖尿病足知多少

  糖尿病足是糖尿病患者中出现的慢性、进行性足部病变,波及到微血管、神经、肌腱、骨骼等部位,由血管病变、神经病变、局部感染及多种诱发因素所致,是糖尿病的慢性并发症之一,也是导致糖尿病截肢致残的主要原因。糖尿病患者由于神经病变导致下肢和足的感觉迟钝或丧失而容易损伤,引起足部溃疡、感染、坏疽。

  全球约1.5亿糖尿病患者中,有超过15%的患者将在其生活的某一时间发生足溃疡或坏疽。因糖尿病足造成截肢者是非糖尿病患者的15倍,每年的截肢患者中约50%发生于糖尿病患者,而这些糖尿病截肢患者中85%以上是因足部溃疡恶化导致深部感染或坏疽所致。由于糖尿病患者容易造成足部损伤,加之白细胞功能和细胞免疫受损导致抵抗力低下,所以较一般人感染的机会更多。轻度软组织感染常见的致病菌为需氧的链球菌等。当感染侵及深部组织时,较多见的是多种细菌的混合感染,伤口分泌物或拭取物细菌培养常见的是金黄色葡萄球菌,其次是链球菌和大肠杆菌,以及链球菌属和拟杆菌属,厌氧菌和足部真菌感染也常成为细菌入侵的门户。

  对于严重缺血性糖尿病足患者来说,接受经皮血管成型术比接受血管旁路移植术具有更高的治愈率和肢体挽救率。在一项900例报道中,50%~60%的N动脉-远端血管旁路术5年通畅率几乎可达76%,5年内可拯救87%的患肢。早期周围血管重建能够增强足部微循环,为神经性和神经缺血性足溃疡更好地提供营养物质和抗生素。动脉重建术后,糖尿病患者有更高的存活率。

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