糖尿病足的具体治疗手段有哪些?

  1、一般治疗

  (1)健康教育和良好的护理。

  (2)支持对症治疗:包括限制活动,减少负重,抬高患肢,以利于下肢血流回流。

  (3)严格控制血糖,积极纠正低蛋白血症,水肿等影响坏疽愈合的不利因素。

  (4)局部清创,放置引流,消毒,根据溃疡大小、渗出多少,是否合并感染,选择适合的敷料,保持伤口局部的湿度和温度。

  2、神经性足溃疡的治疗:通过特殊矫形鞋或矫形器来改变患者足部压力。全接触性支具。

  3、营养神经治疗:B族维生素、神经生长因子等。

  4、缺血性病变的处理

血管病变不严重无手术指征者:内科保守治疗(扩血管、抑制血小板聚集,降低纤维蛋白原及血脂等药物)。

  5、高压氧治疗

  6、抗感染治疗:合并感染的病人,在局部处理前应取分泌物进行细菌培养,根据药敏实验结果选用有效抗生素。

  7、外科治疗:包括清创、缝合,皮肤移植及截趾(肢)等。

  8、腔内治疗

  腔内治疗的优势明显:

  糖尿病足血管病变的特点是下肢血管的动脉硬化,常累及双下肢的数支动脉,其中以小腿的胫腓动脉最为多见(包括胫前、胫后和腓动脉)。由于小腿的血管直径较小,分支较多,一旦出现血管狭窄或闭塞时,常规手术搭桥治疗往往效果不佳,术后再狭窄和再闭塞的几率很高,所以远期疗效不十分满意。

  介入治疗属于一种微创手术,介入技术血运重建创伤小,恢复快,效果较好。

  应用针对胫腓动脉病变而设计的小球囊治疗糖尿病血管病变,可获得比较满意的疗效。针对小腿血管病变的小球囊又小又长,一头粗、一头细,非常符合小腿血管的解剖特点。对于小腿动脉血管还没有完全闭塞、符合治疗适应证的患者,应用这种小球囊进行扩张、疏通和成型,最远可以到达足背动脉,使缺血的肢体得到改善。这种治疗效果立竿见影,术后皮肤温度升高,血供明显改善,足背动脉搏动增强,患肢麻木、疼痛的症状可以得到明显缓解,而且具有不用开刀、痛苦较小、相对安全、并发症少等特点。