前列腺癌患者睾丸切除后就可以“一了百了”吗?

由于大部分前列腺癌细胞属于雄激素依赖型,这些肿瘤细胞的生长需要雄激素作为“营养”。

雄激素剥夺疗法(androgen deprivation therapy,ADT)就是采用手术或使用药物阻断雄激素对前列腺癌细胞的营养作用,“饿死”前列腺癌细胞。

正常人血液中的雄激素 90% 来源于睾丸,另外 10% 来源于肾上腺。

手术切除睾丸也称为手术去势治疗,睾丸切除后消除了绝大部分的雄激素来源,血清睾酮能够降低到原来的 5%~10% 以下,而在前列腺内部维持肿瘤细胞生长的活性雄激素双氢睾酮(dihydrotestosterone, DHT)仅减少一半左右,前列腺内的 DHT 仍然残留约 40%。

这些雄激素主要来源于肾上腺,因此患者仍需口服抗雄激素药物(如比卡鲁胺、氟他胺)来阻断肾上腺分泌的雄激素的作用,最大程度地阻断雄激素对肿瘤细胞的“营养”,达到最佳的治疗目的。