患者可能以为自己能够察觉肿瘤是否扩散，但事实并非如此。大多数晚期前列腺癌患者并没有明显的症状。
这就是定期随访很重要的原因，因为随访检查中一旦发现前列腺特异性抗原 (prostate specific antigen,PSA) 进行性升高，很可能意味着肿瘤已经扩散。医生还可以通过直肠指检或影像学检查等判断肿瘤是否扩散，发现的越早，治疗效果越好。
有些患者会出现一些症状，例如排尿困难或血尿，提示有可能肿瘤扩散。还有的患者会表现为极度乏力、气短或不明原因的体重减轻。
如果癌症已经扩散至骨骼（骨转移），患者可能会非常疼痛。疼痛的位置取决于受累的骨骼，例如，如果癌症扩散到骨盆，可能会感到髋部或背部疼痛。
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