如果您患有严重心肺疾病、血液病、凝血功能障碍及服用抗凝药，在没有纠正凝血功能前，是严禁进行内镜下切除治疗的。
医生会在术前准备阶段，对您的全身状况进行综合评估，对凝血功能异常者进行纠正，对有内科基础疾病者进行一系列会诊和处理，然后再进行治疗。
目录
一、有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的患者
内镜手术需要静脉麻醉或者全身麻醉，如果您合并一些基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，需要进行麻醉评估，并且通过药物或其他治疗把基础疾病控制住，将麻醉风险降到最低，才能接受内镜手术。
各基础疾病的相应解决办法：
高血压患者
- 内镜术前一般不需要停用降压药，要尽量将血压控制在满意的水平。
- 您需要知道自己服用的是什么降压药，并及时同您的手术医生和麻醉医生沟通。
- 必须停用口服药物时，需要考虑使用其他途径控制血压，经常用到的有：胃肠外用药，如利尿剂、肾上腺抑制剂、血管扩张剂；舌下含服硝苯吡啶；经皮肤吸收的可乐定等。以上方法都可以防止，因突然停药而引起的高血压反跳现象。
- 术后遵医嘱及时恢复降压药。如不能口服，可咨询主诊医师或心内科，通过其他途径控制血压。
糖尿病患者
- 您需告知医生，您正在服用哪些降糖药物，及用法、用量；
- 平时的血糖控制情况；
- 是否有糖尿病并发症，如糖尿病足、糖尿病视网膜病变等；
冠心病患者
术前必须评估您的心脏情况，相关检查包括：心脏超声、动态心电图、冠脉 CT 、冠脉造影等，以此来查看您的身体素质是否符合手术标准。
二、凝血受到影响的患者
- 冠心病等患者往往会口服影响凝血功能的药物，比如阿司匹林等。由于内镜手术有出血风险，如果您长期口服抗凝药或抗血小板药物，需要酌情停药 5~7 天才能接受内镜手术。如果您拿捏不准，建议咨询主诊医师。无法停用抗凝药的患者，可以在专科医生的指导下，使用低分子肝素等对出血风险影响小的药物，替代抗凝血治疗。
- 凝血功能异常的患者，需要纠正凝血功能后，再进行内镜下切除治疗。
- 凝血功能异常的女性患者，治疗应该避开生理期。
一般来说，相关指标要控制在：血红蛋白不得低于 50g/L，或凝血酶原时间 (prothrombin time, PT) 延长不能超过 1.5 秒。具体数据还是要由您的主诊医师来决定。
三、感冒发热患者
术后体温，是观察有无迟发穿孔并发症的重要指标。为了避免其他因素的影响，如果您在术前有感冒发烧的情况，需治疗至体温正常、感染得到控制后，才能接受内镜手术。
总结来说，如果您有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，或者有感冒发热等，需要及时到相关科室就诊，听取专业医师的意见，控制好自己的基础疾病。只要控制合理，术前医生做了充分评估，绝大多数患者都可以顺利进行内镜治疗的。
共同撰写：
北京大学肿瘤医院 内镜中心 王警医生