复发难治白血病患者的决择和希望

  治疗白血病的手段包括化学治疗,靶向治疗和造血干细胞移植。当正规的化疗无效及靶向治疗失败时,我们认定此类白血病是复发难治白血病,此时只有异基因造血干细胞移植是唯一可能治愈白血病的手段。然而!此时无论是患者及家属还是移植医生所面临的压力和挑战都是巨大的。

  第一是心理作用。

  此时的患者和家属常常很了解白血病的相关知识,知识来源于他所接触的医生,目前一部分医生认为白血病只有完全缓解后移植才有希望,不缓解不能做移植,所以病人和家属也这样认为,这样就走进了死胡同,复发难治白血病=不能缓解=不能移植=死亡。有这种想法的患者只能在迷茫和绝望中走向生命的终点。

  第二是经济原因。

  到这个阶段的患者,常常进行很多化疗,多数伴随感染,消耗大量的钱,而这样的患者移植比缓解状态时做A移植的花费更大,所以有些患者很想做移植,但已没有移植的费用了。

  第三是移植医生所面临的压力。

  1、移植的风险加大,复发难治的患者经历很多化疗,各脏器功能较差,常伴有不同程度的感染,这样在移植过程中易发生脏器功能衰竭和严重感染。所以复发难治患者A移植,需要医生付出更多的心血也需要医生具有丰富的处理各种不良事件的经验。

  2、移植后复发的风险,复发难治白血病的恶性程度很高,因此移植后易复发,这样就产生两个矛盾:

  (1)预处理过强易发生脏器毒性,预处理偏弱移植后易复发;

  (2)移植后的免疫治疗过强会导致移植物抗宿主病加重危及生命,移植后不进行免疫治疗或免疫治疗偏弱可能会复发。

  因此,异基因造血干细胞移植治疗复发难治白血病是一项系统工程,涉及各个环节,也是最能体现移植技术和水平的治疗手段。目前,异基因造血干细胞移植治疗复发难治白血病还处于探索阶段,但是唯一有希望挽救患者生命的手段!