咳嗽是肺癌常见症状，但绝不是特有症状。单从咳嗽来鉴别肺癌与其他疾病是很困难的。医生还需通过其他症状、体征来甄别。
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肺癌咳嗽有哪些特点？
肺癌引起咳嗽主要是由于肿瘤本身或分泌物刺激支气管黏膜。肺部肿瘤生长部位、方式和速度不同，各人的咳嗽表现也不同。有阵发性、刺激性呛咳无痰的，也有人会咳出大量黏液痰。患者往往会有“血痰”或咯血、气短或喘鸣、胸痛胸闷、声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、上腔静脉阻塞综合征、霍纳 (Horner) 综合征等表现；也会有发热、体重下降、食欲减退等全身症状。这类咳嗽不经过抗肿瘤治疗往往是不会好转的。
哪些常见疾病会引起咳嗽？
肺炎
肺炎指由不同病原体或其他因素导致的肺部炎症，可由疾病微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。其中细菌性肺炎最多见。患者可表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。针对病原体的有效治疗会让病情好转。
肺结核
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见，在我国古代被称为“痨病”。
人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。有些患者能回忆起结核菌的接触史，起病可急可缓。除了咳嗽，还可能有咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。可伴有午后低热、盗汗、乏力、食量减少、消瘦、女性月经失调等。抗结核治疗有效。
慢性阻塞性肺病（简称“慢阻肺”）
“慢阻肺”引起的呼吸气流受阻是不完全可逆的，可以导致咳嗽、咳痰、胸闷、气急、呼吸困难等症状，同时还损伤肺外组织，如骨骼、骨骼肌、心脏以及其他器官，是一种全身性疾病。研究发现，慢阻肺的发病包括个体易感因素以及环境因素两方面，它们之间相互影响。最主要的环境因素是吸烟、接触职业粉尘和化学物质。
支气管哮喘（哮喘）
哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生。
哮喘有遗传倾向，吸入变应原（例如螨虫、花粉等）可能激发病情，对症及脱敏治疗有效。
肺淤血
指肺部血管出现血液淤积，通常由左心衰竭、肺静脉回流受阻而造成。患者往往表现为气促、缺氧、发绀（皮肤和黏膜出现青紫色改变）、咳嗽时咳出大量浆液性粉红色泡沫痰。治疗时需要积极寻找疾病原因。
共同审核：广东省人民医院 广东省肺癌研究所 陈志勇医生 张嘉涛医生
共同作者：上海交通大学附属仁济医院肿瘤科 马越医生
