总是会碰到很多患者问我这样的问题“众多治疗肝癌的方法中，手术切除、射频、介入、甚至移植，我该选哪个？”就此问题，今日再次简单科普一下：
肝癌是肝脏最常见恶性肿瘤，恶性程度较高，如果不治疗中位生存时间大约为6个月。治疗肝癌方法很多，如肝切除、肝移植、经肝动脉的肝癌化疗栓塞术、射频消融、微波消融、无水酒精注射、放疗、化疗等。
1、化疗、放疗疗效低、毒副作用大，不能作为第一线治疗方法。
2、经肝动脉的肝癌化疗栓塞术，就是通常说的“介入”，该方法有效率能高达80％，但被堵塞的动脉易因侧枝循环开放而再通，肿瘤死灰复燃，患者通过介入治疗的5年存活率大约只有10％。但该法常用来将肿瘤缩小、降期，为手术消融治疗创造条件。
3、微波或射频消融治疗近10年来得到广泛应用，具有创伤小、恢复快的优点，但其适应症较窄，只适合直径≤3cm的肿瘤，且疗效远不如手术切除。2015年发表在《国际肝胆胰外科杂志》一篇文章总结7家医严格按照肿瘤直径≤3cm选择1千多例肝切除和射频消融患者，肝切除5年存活率超过50％,而射频消融只有30％。二者疗效相差甚远。微波消融与射频消融疗效较为相似。
4、肝移植能将肿瘤连同病肝一并切除，既切除原发灶、又能切除转移灶和硬化肝脏，理论上是效果最好和能给患者带来长期治愈机会的方法，但肝移植存在供体短缺、手术并发症高、风险大、费用高的缺点。
5、肝切除术治疗肝癌历史超过100年，是治疗肝癌最成熟的方法。经历了从规则性切除到局部切除，再到解剖性肝段切除的演变。早期规则性切除是切除左半肝或右半肝，因肝癌患者常常存在肝硬化的背景，大范围肝切除存在肝功能衰竭的风险。局部切除是沿肿瘤周边1cm切除肿瘤，相对来说手术较为简单、安全，但可能会造成转移子灶残留，术后容易复发。法国学者Couinoid将肝脏按门静脉供血分支分成八个段，每个肝段是一个独立的功能单位，可以独立切除或者联合切除—-解剖性肝段切除术，这也是目前国际上公认的肝癌肝切除的首先方法。如何实现精准的肝段切除，一直是我追求的目标，多年的追求，得到了业内同行专家及广大患者的肯定，因为只有这样的肝切除手术，才能做到既最大化切除肿瘤，又最大化保留剩余肝脏体积及功能完整。既能切除原发灶，又能切除转移灶，手术后复发率会降低，长期存活率会大大提高。
应该说，各个方法都有自己的优劣点，作为医生应该每种方法都熟练掌握运用，根据每个患者不同的情况作出最合理的个体化治疗方案！
