肺癌早期有什么症状?

大多数肺癌患者找医生看病时，病情已发展到晚期。而早期肺癌是有机会治愈的。怎么样才能发现早期肺癌呢？

为什么肺癌难于早期发现？

早期肺癌患者可能没有任何症状。这主要是由于肺泡没有感觉神经，无法感受到疼痛。肺的体积比较大，而肺癌早期病变通常很小，因此很少会引起明显症状。大部分相关症状都是由于肿瘤体积增大，累及支气管、胸膜等而出现的。即便出现症状，由于咳嗽、胸痛等症状大多不典型，而被忽视。

什么叫症状“不典型”？有些疾病有自己“专属”的特征，临床上医生只要一看到这个症状，基本就可以诊断，例如“蛋花汤样便”通常是秋季腹泻（轮状病毒感染）的典型症状，而“满月脸、水牛背”则提示库欣综合征（糖皮质激素过多）。遗憾的是，肺癌并没有这样的“专属”症状。

另一方面，筛查是发现早期肺癌最有效的手段，目前国际上推荐的筛查手段是低剂量螺旋CT。受检查费用、仪器和专业人员的限制，目前开展还不广泛。

肺癌有哪些早期症状？

肺癌早期常见的症状总结如下，了解这些，有助于我们提高警惕，及时就医：

症状	临床表现和发生原因
慢性咳嗽	这是肺癌最常见的症状，通常为刺激性干咳，有时也会伴咳痰； 慢性咳嗽是由于肺癌侵犯气管和支气管导致的； 尽管近半数肺癌患者在诊断时都有慢性咳嗽，但慢性咳嗽患者并非都是肺癌。
咳血	这是肺癌患者的常见症状之一，并且是临床上7%的患者的唯一症状。可以表现为痰中带血或血痰，一旦出现较严重的咳血，提示疾病进展，病情危重。 由于肿瘤细胞侵犯支气管黏膜所致。肿瘤周围血管丰富，当毛细血管或小血管破裂，则会导致咳血。
胸痛	有接近半数患者早期会出现胸痛。 深呼吸、咳嗽和大笑时加重。常表现为钝痛或隐痛，部位比较弥散，常没有明显固定位置, 有时胸痛与肿瘤部位不一致。 内脏对疼痛不敏感，而对牵拉敏感。因此往往是肿瘤侵犯胸膜、胸壁时，才出现持续胸痛。当肿瘤导致胸腔积液时，也会引起胸痛。
气短	常表现为运动后气短、吸气性呼吸困难、胸闷等； 由于肿瘤压迫气道，或阻塞导致了肺炎、肺不张（肺段或肺叶容量或含气量减少）、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等引起； 有时气短常被误以为是由于年龄增长或体重增加导致的。
反复感染	表现为发热、咳嗽，有时咳黄脓痰； 肿瘤压迫或阻塞支气管, 使肺远端引流障碍，从而引起阻塞性肺炎；同时，肺癌患者免疫力下降，容易伴随感染。
肩膀或手臂疼痛	这是肺上沟瘤 (Pancoast tumors) 的常见表现； 除了肩痛和上臂内侧疼痛，这种疼痛会朝小指放射。有时还可表现为手无力和刺痛，以及霍纳综合征 (Horner’s syndrome)——眼睑下垂、一侧面部无汗、一侧面部潮红和出汗。 肺上沟瘤位于狭窄的胸腔入口处，容易侵犯神经、血管及其邻近的肋骨和椎体，引起这些症状。
不明原因的体重减轻	一般指在 6～12 个月期间，体重减轻超过 5％。 临床上有一部分肺癌患者在未诊断前就出现了体重减轻。 由于没有明显不适，有时会被忽略。

其他可能出现的症状包括：

1. 疲劳、乏力：这是一种全身感觉，很难通过好好休息缓解；
2. 声音嘶哑：肿瘤或纵隔内肿大淋巴结压迫或侵犯到喉返神经，可使声带麻痹，出现声音嘶哑，这也是一个通常难以引起重视的症状；
3. 面部、颈部和手臂肿胀：还可能伴有颈部和胸部静脉扩张，这是上腔静脉综合征（SVC 综合征）的表现，是肺癌的一种并发症；
4. 喘鸣：肿瘤阻塞气道时，会引起呼吸时的喘鸣；
5. 血栓症状：表现为腿疼痛、肿胀，如果血栓发生在肺，则会出现危及生命的肺栓塞；
6. 副肿瘤综合征（Paraneoplastic Syndromes）：表现为杵状指、四肢关节肿大疼痛、重症肌无力、高钙血症和类癌综合征等。

出现上述症状时怎么办？

有研究发现，吸烟人群更容易忽视肺癌早期症状。然而，肺癌并不只是吸烟人群需要担心的疾病，近年来，年轻、非吸烟女性的肺癌发病在不断上升，因此，如果出现了上述一项或几项症状，您需要尽早到医院检查。

值得注意的是，肺癌早期有时候没有任何症状，很多人在健康体检中偶然发现肺部结节，进一步检查才发现是肺癌。因此，肺癌筛查是非常重要的。

共同审核：广东省人民医院 广东省肺癌研究所 王震副主任医师 黎雪桃医生