什么是骨髓移植？

骨髓是一种海绵状的组织，存在于人体骨骼中，它的功能是制造和储存血细胞。当骨髓遭到破坏时，人体合成血细胞的数量就会急剧减少，从而使免疫细胞的数量也随之下降。

骨髓移植，是采用健康的骨髓细胞替代受损的骨髓，通过移植新的骨髓可以治愈某些严重的疾病或癌症。但骨髓移植需要较漫长的恢复过程，并可能带来一些严重的副作用。如果患者考虑选择骨髓移植，应事先与临床医生充分讨论移植手术的利弊。

哪些患者需要进行骨髓移植？

骨髓储存着人体的造血干细胞，这些干细胞能够分化为以下几种细胞：

某些类型的肿瘤，如白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤，会破坏人体骨髓。某些癌症治疗也可能对骨髓造成损害，比如高剂量的化疗或放疗。

如果患有严重的再生障碍性贫血（患者体内无法产生足够的血细胞），骨髓移植可以起到治疗作用。它也能用于治疗某些自身免疫性疾病，以避免患者的免疫系统攻击自身的健康组织。

在移植前，医生需要确定骨髓移植是否会对患者有效。临床医生会对患者进行体格检查、血液常规检查，并通过一些辅助手段对心脏、肺、肝脏和其他器官的功能进行检查。

如果患者的条件适合进行骨髓移植，就需要寻找与患者相匹配的造血干细胞来源。用于移植的干细胞可以来自于患者自身（称为自体移植），也可以来自于同卵的双胞胎或三胞胎（同源移植），或者选择一个基因型相符的供体（异体移植）。患者的家庭成员通常是很好的骨髓匹配捐献者，医生也可以在数据库中搜寻基因型匹配的捐献者。

捐献者数据库能够帮助患者进行白细胞表面蛋白质的配型，这种蛋白质被称为人类白细胞抗原（human leucocyte antigen, HLA）。通常来说，家庭成员之间的HLA类型十分接近。在相同种族或民族的人群中，找到匹配捐献者的概率会相对大一些。

无论移植所用的造血干细胞是来自患者自身还是捐献者，医生都会采用以下三种方法之一：

在进行干细胞移植之前，患者需要到医院进行中央静脉置管，也就是把一根导管插入胸部的大静脉中。患者还会接受为期 10 天的大剂量化疗或者放疗，清除白血病细胞，在骨髓中为新移植的细胞腾出生长空间。它还会在短期内抑制人体的免疫系统，确保新移植的干细胞不会被免疫系统攻击。

在移植过程中，造血干细胞通过中央静脉导管输入患者体内。输入造血干细胞不会造成疼痛，所以无需麻醉。

造血干细胞一旦进入患者的血液，就会迁移到骨髓中。随后将会分化为红细胞、白细胞和血小板。这整个过程就称为造血干细胞的移植，一般需要 2～4 周的时间。

每个人的康复过程都不一样，骨髓移植后患者仍需住院治疗几周或几个月的时间。在此过程中，患者免疫系统功能低下，需要服用药物来预防感染，还可能需要输血治疗。

在干细胞移植后的最初几周内，医生会经常对患者进行血液学检查，以评估干细胞移植是否起效。医生也可能需要对患者的骨髓进行取样检测。

如果移植的干细胞来自于捐献者，患者需要留心自己是否出现了移植物抗宿主病的症状，也就是移植的干细胞对患者的组织和器官造成了攻击。这些症状包括：

移植物抗宿主病可能会形成长期症状。这些症状包括：

在干细胞移植后，患者的免疫系统需要一年甚至更长时间才能恢复。患者需要坚持服药，并定期复诊，暂时不宜重返工作岗位或开展其他活动。

骨髓干细胞移植的成功与否取决于很多因素，比如患者曾接受过哪些类型的治疗，这些治疗对疾病产生什么影响，患者的年龄，以及整体的健康状况等。尽管如此，这种疗法还是治愈了成千上万的白血病患者。医生和科研人员也在探索如何优化和完善骨髓移植方案。