肝癌患者术后需要化疗吗？

肝癌术后容易出现复发转移

肝癌手术切除后，5 年复发转移率高达 40%~70%，这与术前可能已存在微小播散灶或者多中心发生有关，故所有患者术后需要接受密切随访。

一旦发现肿瘤复发，根据肿瘤复发的特征，可以选择再次手术切除、局部消融、介入栓塞、放疗或系统治疗等，延长患者生存期。

那么，肝癌患者术后化疗的效果如何呢？

对于高危复发者（肿瘤直径大于 5cm、多发肿瘤或肿瘤存在微血管癌栓），临床研究已证实，术后介入栓塞化疗能发现并控制术后肝内微小残癌、减少复发延长生存[2]。

对于伴有门静脉癌栓患者，术后经门静脉置管化疗联合肝动脉化疗栓塞，也可延长生存。

大规模临床研究发现，早期肝癌患者术后索拉非尼治疗并未改善患者生存。

小型临床研究提示，对于复发高危患者，术后索拉非尼治疗可减少肿瘤复发并延长生存。

对合并慢性乙肝的肝癌术后患者，抗乙肝病毒治疗能有效延缓肿瘤复发转移。

尽管临床研究提示，干扰素 α 可减少复发和延长生存，但仍存争议，目前仅推荐应用于合并慢性乙肝的肝癌术后患者。

有报道发现，肝癌 miR-26a 表达与干扰素 α 辅助治疗的疗效相关，该结果也需要进一步多中心随机对照证实。