肝癌是常见的消化系统恶性肿瘤 。尽管早期肝癌诊断技术已有长足的进步，但包括接受过肝切除术、肝移植和射频消融等治疗后的难治性肝癌在内，晚期肝癌患者仍占总数 50% 以上。
此外，接受根治性治疗的患者 5 年内复发率仍高达70%，而且很多复发患者无法达到二次手术条件。因此，这些肝癌患者急需新的治疗方法。
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TACE 是无法手术中晚期肝癌的首选疗法
经导管动脉化疗栓塞术 (transcatheter arterial chemo embolization, TACE) 是不能外科手术切除中晚期肝癌的首选有效治疗方法。
TACE 包括常规 TACE (conventional transcatheter arterial chemo embo-lization, CTACE) 和载药微球 TACE (drug-eluting beads transcatheter arterial chemo embolization, DEB-TACE) 两种不同的化疗方法。
CTACE 使用的栓塞剂为超液态碘油与其它化疗药物的混合乳剂，碘油携带化疗药物被截留在肿瘤细胞内发挥杀伤肿瘤细胞作用。但是传统碘化油栓塞存在着栓塞不够彻底的现象，可能引起肿瘤复发的不良后果。
那么什么是载药微球 TACE 呢？它与 CTACE 相比，又有什么优势和特点呢？
什么是载药微球 TACE？
微球 (drug-eluting beads, DEB) 是一种干燥、无毒性高分子超吸水性材料，并且是一种非生物降解性的微粒，其尺寸最小能精确到 50 微米。它能够在数分钟内吸收液体并且膨胀。
载药微球是一种新型的材料，同时具有栓赛和载药的特点，可以持续缓慢地释放化疗药物，提高药物局部浓度，降低全身的血药浓度，是一种可应用于临床的优良化疗栓赛材料。
DEB-TACE 通过微球载药机制（主要是阳离子和阴离子基团的相互作用和吸附作用），吸附抗肿瘤药物，平稳释放化疗药物，使得肿瘤局部维持较高血药浓度，同时全身血药浓度较低，从而降低副作用。
常规 TACE 与载药微球 TACE 孰优孰劣？
TACE 对患者有益已是公认的事实，但两种不同载体的疗效优劣却仍不清楚。
下面的这项研究对这两种方案的疗效进行了荟萃分析，让我们来看看。
科学家从 226 篇文献中筛选了 16 个独立研究，包括 4 项随机对照试验、3 项前瞻性队列研究、9 项回顾性队列研究。共纳入了 1832 例患者，其中有 822 例 DEB-TACE 治疗患者和 1010 例 CTACE 治疗患者。
结果发现，DEB-TACE 组患者 1、2、3 年总生存率显著高于 CTACE 组，各年总生存率分别提高了 12%、24% 和 69%。DEB-TACE 组 1、2 年无复发生存率显著高于 CTACE 组。
两组的不良反应（栓塞后综合征和肝功能障碍等）也没有统计学差异。
以上结果说明， DEB-TACE 治疗比 CTACE 治疗有更好的生存获益，为规范临床不可切除肝癌的治疗提供了可靠依据。
小结
DEB-TACE 技术可能在晚期肝癌的治疗上发挥重要作用，为中晚期肝癌患者带来了希望，而且其精准、创伤小、痛苦少、术后恢复快、药物成本效益较高等特点也容易被患者所接受。
不过，目前 DEB-TACE 技术还仅是未来晚期肝癌治疗的新趋势，尚不能确定其在疾病控制、术后并发症、联合用药等方面的情况，因此需要进一步研究来证实。
同时，DEB-TACE 目前主要适应症是肝脏部位的肿瘤，是否能够应用于其他癌种还需进一步研究。
