患者：4月6号，便血。 于4月中旬在济军总医院做了结肠癌根治术，手术挺成功。不过到了6月17号进行第三次化疗发现的肝转移。 请问张大夫，我爸的病怎么治啊，还能做手术吗？济南军区总医院普通外科张小桥
济南军区总医院普外科张小桥：具体治疗方法要根据肝转移灶的部位、大小等因素来确定。您父亲是否现在还在病房住院？
患者：回张主任，我爸现在还在90医院住院呢，今天估计是做化疗。已经做了彩超和CT，肝转移灶的部位在肝的中部，有三个，最大的有18*14大小。麻烦张主任能否给个建议，救救我爸吧，我爸在工作岗位上操劳了一辈子，刚刚要退休就得了这病，做儿子的在外地，实在是不孝啊，张主任谢谢您了。
患者：张主任，前两天做的结果如下： 彩超结果 超声所见，肝脏左片厚57mm，右叶斜径127mm，实质回声欠均质，与肝内深及两枚稍强回声光团，大小分别为18*14mm，*mm，边界清肝内脉管文理尚清，胆囊大小约58*24mm，壁欠光滑，厚2.0mm，内透均质，体脏厚约30mm，实质回声均质，双肾大小形状正常，体髓质深界清，集合系统未见分离。 超声提示： 一肝内实性占位血管流？建议进一步检查。 二胆胰脾双肾声像未见明显异常。 CT结果 阅片印象： 肝脏实质，内散在多个类贺型节结影，边缘尚清，直径约0.5~1.0 CM，其内密度不均，部分病灶内可见小片状，高密度，增强扫描病灶呈轻度强化，周边未著，胆囊张力不高，所扫的脾、脏、胰腺及双肾未见明显异常。 小结：肝内多发占位，结合临床观察为转移。 请张主任给个建议。
济南军区总医院普外科张小桥：您好！出差刚回来，没能及时回复，十分抱歉。明天上班后我看看检查结果然后答复您。
患者：张主任，您好，我爸本次化疗已经结束，孙大夫说等下次化疗再做一次CT，再确定采用哪种治疗方案。下一次化疗能否找张主任给我爸爸看一下？再此，我谢谢张主任了。能否告诉您的电话，在去之前我们提前联系您。祝您工作顺利，身体健康。
济南军区总医院普外科张小桥：您好！本来想这周的周二和您父亲谈一下他的情况的，结果那天手术时间太晚，下台后您父亲已经出院了。十分遗憾！关于他的情况我已基本了解，肝转移的可能性很大。这样的话，可以在下次化疗前再复查CEA，然后考虑一下是否更改化疗方案。另一方面，靶向治疗是目前化疗之外治疗结肠癌肝转移比较好的手段，可以检测一下有关指标，如果合适的话可以考虑联合应用这种方法，只是价格比较昂贵。但因为现在检测是免费的，不妨试试。有事情请联系。
患者：张主任，谢谢您这么及时的回复，您是我见过的最负责任，最热心的医生了，我和父母商量一下考虑您的建议，在下次化疗前会及时与您取得联系的。再次感谢，祝您身体健康，工作顺利。
济南军区总医院普外科张小桥：多谢您的溢美之词。如果你们愿意的话，我可以安排先检测一下上次说的是否适用靶向治疗的指标，这样的话可以在下次化疗前做到心中有数。不知意下如何。
患者：好的，就听张主任的安排吧，另外我想了解一下靶向治疗大概需要几个疗程，费用是多少呢？我家庭不是特别好，可以用医保吗？谢谢张主任
济南军区总医院普外科张小桥：你好，下午已经联系过了，有事情可以打电话
