肺癌手术可能有哪些风险？

肺癌治疗中，手术能精确地将肿瘤从人体内清除，为癌症治愈提供了最佳的机会。但作为一种创伤性治疗手段，手术治疗在让肺癌患者获得卓越疗效的同时，也常常伴随一些无法预料的风险。

手术相关风险

肺癌手术涉及很多重要器官，对手术团队的专业知识、临床经验及手术技巧要求很高。有少数患者，会因手术操作不当而出现相应并发症，常见的包括持续性肺漏气、术后出血、支气管胸膜瘘等。

术后短期少量漏气在肺癌手术后较为常见，但漏气时间超过5日则称为持续性漏气，其发生与肺组织质量及手术创面大小有关。轻度的术后肺漏气，可通过加强营养促进创面愈合；而严重的漏气，则可能需要手术修补。

术后少量出血是常见现象，当出血量大于100ml/h时，称为术后出血。大多是由于小血管断端的血痂脱落，或肋间动脉、支气管动脉受损所致，部分患者需要再次手术以止血。极少数患者会出现肺部大血管出血，出血凶猛，死亡率高，需紧急抢救。

肺部手术后，离断的支气管残端需要进行专门闭合，少数患者因愈合不良，支气管残端裂开，形成支气管胸膜瘘。这时，会引发严重的胸腔感染和呼吸衰竭，属于较严重的手术并发症。一般在充分引流及营养支持后，通过手术或者介入治疗控制。

麻醉能减轻疼痛，更好地维护患者身体内环境稳定，保证肺癌手术顺利进行。但是，麻醉的同时也伴随着一定风险，如呼吸道梗阻、胃肠道反应、苏醒延迟等。

这是麻醉最严重的并发症之一。常见原因有舌后坠、喉痉挛、喉头水肿等，需尽早发现并及时去除病因。少数病情严重的患者，需要行紧急气管内插管或气管切开治疗。

是麻醉常见的并发症，常因麻醉药物或手术用药引起。患者应及时变换为侧卧位，避免误吸引起的窒息。严重时可服用止吐药物缓解症状。

常因麻醉药的残余作用引起，可使用相应麻醉药的拮抗剂对症处理；适当通气和高流量吸氧，也可将吸入的麻醉药迅速排出。

肺癌手术涉及诸多重要脏器，患者的身体状况、不同的手术方式、医生的技术能力等，都可能导致不同程度的脏器损伤，影响着患者的术后恢复与预后。

是胸部手术最常见并发症，包括肺部感染、肺不张、肺栓塞、呼吸衰竭等。

肺部感染：患者术后呼吸肌张力降低、咳嗽反射迟钝、气管插管等，均可引起不同程度的肺部感染，应及时使用敏感的抗生素治疗。
术后肺不张：常在手术后24～48小时开始出现，多因支气管内分泌物不易排出、阻塞引起。轻度肺不张可通过促进排痰对症治疗，少数严重肺不张患者，呼吸功能受影响，需要做气管切开帮助排痰。
肺栓塞：是术后最危险的并发症之一，多因患者术后长期卧床，下肢深静脉血栓脱落所致。肺栓塞死亡率高，一旦发生需急诊抢救。
呼吸衰竭：是呼吸系统并发症的终末期。呼吸道感染和支气管哮喘，是肺癌术后呼吸衰竭常见的两大诱因。早期诊断与治疗，是术后呼吸衰竭抢救成功的关键。

常见心律失常、低血容量循环障碍、心力衰竭等。

心律失常：是最常见的循环系统并发症，主要由于手术对心功能的影响所致。高龄患者肺癌术后心律失常的发生率高达50%～70%，房颤较为多见；严重心律失常的发生率接近14%，主要发生于术后第2～4天。
低血容量循环障碍：多发生于术后2天内，主要由于手术创伤大，胸腔内渗出量多、速度快，或胸腔内出血所致，需要及时补充血容量治疗。
心力衰竭：是循环系统并发症的终末期。主要由于肺切除术后，肺循环的压力、阻力增加，右心负荷逐渐加重所致。在疾病早期，心率和心排出量可代偿性增加，但随着肺循环阻力增大，进一步加重右心负荷，最终导致心力衰竭。

肺癌手术的目的，主要是完全清除肿瘤，力争达到治愈效果。但仍有一部分患者，术后不可避免地出现复发或转移，是肺癌治疗失败的主要原因。

复发，即残存的癌细胞继续生长，并形成新的病灶；转移，即癌细胞经血管、淋巴管，扩散到远隔部位形成新肿瘤。减少肺癌复发、转移的关键，在于早期手术治疗。分期越早，越容易通过手术彻底切除。对于分期较晚的患者，需要通过术前或术后联合全身治疗（化疗、靶向和免疫治疗等），来提高根治性切除的机率。