乳腺癌术后乳房再造简介

  乳房再造术是指利用自体组织移植或乳房假体重建因乳房切除术后引起的胸壁畸形和乳房缺失, 也可见于烧伤、外伤、感染、先天发育不良、变性手术等, 以单侧乳房再造多见。目前,乳腺癌术后的乳房再造在我国刚刚起步, 而在发达国家已经占重要位置, 因此在我国对于乳房再造的认识需要加强和推广。

  乳房再造术按手术时机不同, 可分为两种: 一种是行乳腺切除术的同时进行乳房再造, 称为即刻乳房再造, 主要适用于完全治愈可能性极大的早期乳癌( I 期乳癌及部分Ⅱ期乳癌); 另一种是在乳腺切除术 3 个―6个月以后进行, 称为延期乳房再造(Ⅱ期再造)。乳房再造的手术方法有多种,但尚无一种手术方法可以适用于所有需要乳房再造的患者。目前的乳房再造概括起来有应用假体和自身组织移植再造两大类。再造方法的选择, 主要根据患者的具体条件和乳房局部的组织量来决定。若患者本身乳房局部组织量充足,可直接于皮下或胸大肌下置放假体; 若组织量中度缺损, 可选用皮下或肌肉下组织扩张后再置放假体; 若组织量严重缺损, 则可以选用自体肌皮瓣移植到胸部作为再造的材料,如腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣等, 大多数乳腺癌患者经手术切除肿瘤后都属于这种类型。

  根据预测我国乳房再造的发展趋势是乳癌术后要求行乳房再造术, 特别是即刻乳房再造术的患者将逐渐增多; 带蒂的腹直肌肌皮瓣和背阔肌肌皮瓣仍是乳房再造术的基本术式;利用背阔肌肌皮瓣的 I 期即刻乳房再造术, 将可能在今后一段时间成为主流。相信随着对乳腺癌及乳房再造认识的深入及手术技术的不断进步, 乳房再造会得到长足的发展。

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