为何有些前列腺癌患者术后还需要辅助治疗?

对于早期的前列腺癌患者,前列腺根治术能起到彻底去除癌细胞的目的;对于中、晚期的患者而言,前列腺根治术能起到降低肿瘤负荷的目的。

由于前列腺没有“泾渭分明”的界限,以及医生经验的差异,一部分患者术后可能存在切缘残余病灶、阳性的淋巴结、肉眼无法察觉的微小转移病灶,因此,术后辅助治疗对于这部分患者能够提高长期存活率。

哪些患者适合接受术后辅助治疗?

需要接受术后辅助治疗的患者具有以下特征:

  1. 术后病理切缘阳性;
  2. 术后病理提示清扫下来的淋巴结阳性;
  3. 术后病理提示前列腺癌肿突破包膜或者侵犯精囊(pT3 期);
  4. 术前存在高危因素:Gleason 大于 7 分,PSA 大于 20ng/ml。

术后辅助治疗常用的方案有哪些?

辅助治疗的方式包括如下:

1. 抗雄治疗

使用雄激素受体拮抗剂,抑制雄激素对前列腺癌细胞的刺激。

常用口服药物:氟他胺、比卡鲁胺。最近开发并应用于临床的雄激素生物合成抑制剂,阿比特龙(abiraterone),又为我们提供了一个强有力的武器,而且已经纳入医保范畴。

2. 药物去势或者手术去势

“去势”又叫“去雄”,顾名思义为去除雄性激素,方法有化学方式及外科手术。

化学法就是使用药物达到去势的目的,常用药物有抑那通(注射用醋酸亮丙瑞林微球)、诺雷得(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)等。

手术去势指的是切除病人的双侧睾丸,一次性达到去势的目的。

3.最大限度雄激素阻断

常用方法为“抗雄”+“去势”联合使用,达到去除或阻断睾丸来源和肾上腺来源的雄激素。

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