2 型糖尿病患者可以用胰岛素治疗吗？

2 型糖尿病是最常见的一种糖尿病，最主要的病理生理机制是胰岛素抵抗（即机体对胰岛素不敏感，需要比正常人还多的胰岛素才能控制血糖）和胰岛素相对不足。也就是说，2 型糖尿病患者体内也有一定的胰岛素，只是由于胰岛素抵抗，机体需要更多的胰岛素来控制血糖，故胰岛素的分泌量相对不足。

对胰岛素治疗的误解

胰岛素是治疗糖尿病的注射类药物。很多人认为糖尿病患者只要开始注射胰岛素，就会产生依赖性，就要终生注射胰岛素了。

其实这完全是一个误解，也是人们对“注射”（而不是胰岛素）这种治疗方式的本能逃避。

2 型糖尿病患者在早期胰岛 β 细胞还能分泌一定量的胰岛素，在促进胰岛素分泌的药物作用下能够再多产生一些胰岛素，使血糖能够控制良好。但是，随着病程的延长，胰岛β细胞的功能会逐渐减退，分泌的胰岛素会相应地减少，如果患者的血糖较高，胰岛 β 细胞分泌胰岛素的能力减退更快。

当胰岛素减少到一定程度时，即使是强力的药物也不能促进 β 细胞产生足够的胰岛素来控制血糖，血糖会越来越高，这种情况称为口服降糖药继发失效。此时，机体本身不能产生足够的胰岛素，为了继续控制血糖、防止糖尿病慢性并发症的发生，则需要外源性的胰岛素来控制血糖。

所以，对于口服药继发失效的 2 型糖尿病患者，需要胰岛素注射来控制血糖。

胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。在某些时候，尤其是病程较长时，胰岛素治疗可能是最主要的、甚至是必需的控制血糖的措施。

胰岛素有很多种，可分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和预混胰岛素。2 型糖尿病患者应该在医生的指导下，选择适合自己的胰岛素来治疗。

一般来说，口服降糖药继发失效，血糖轻中度升高时，可在原先口服药基础上，每天加用一次长效胰岛素。如果患者血糖较高，可能就需要注射预混胰岛素来控制血糖，即患者完全依靠外源性胰岛素控制血糖。

与口服药相比，胰岛素治疗涉及更多环节，如药物选择、治疗方案、注射装置、注射技术、血糖仪、根据血糖监测结果所采取的行动等。所以，胰岛素治疗需要医护人员与患者之间有更多的合作，并且患者要掌握更多的自我管理技能。

开始胰岛素治疗后，医护人员应指导患者坚持饮食控制和运动，加强患者教育和指导。另外，医护人员要鼓励、指导患者监测血糖，以及根据监测结果来适当调节胰岛素剂量，以控制高血糖，预防低血糖的发生。

开始胰岛素治疗后，患者应接受有针对性的教育，掌握胰岛素治疗相关的自我管理技能，了解发生低血糖的危险因素、症状，以及掌握自救措施。

总之，2 型糖尿病患者早期采用口服药控制血糖，在中后期需要胰岛素注射治疗控制血糖。无论患者采用什么药物，其目的都是使血糖得到良好控制，防止糖尿病慢性并发症的发生和发展。