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摘要：患者自述长期饮酒，因右上腹疼痛不适半月，伴有食欲不振、消瘦就诊，患者入院后完善腹部强化CT检查，结果提示：肝右后叶肿瘤，直径约4cm，考虑肝癌，即肝脏肿瘤的一种。患者在全麻下接受了肝癌切除术，术后病理证实是肝细胞肝癌，术中可见肝脏呈酒精性肝硬化表现，表明患者肝癌与长期大量饮酒有关，术后恢复顺利。
【基本信息】男、54岁
【疾病类型】肝癌
【就诊医院】聊城市人民医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】手术治疗（肝癌切除术）+药物治疗（注射用青霉素钠、甘草酸二铵肠溶胶囊、熊去氧胆酸片，脂肪乳氨基酸（18）注射液）
【治疗周期】住院治疗2周
【治疗效果】肿瘤根治性切除，右上腹不适症状消失
一、初次面诊
患者右上腹疼痛不适半月，同时伴有食欲不振、消瘦，近2-3个月瘦了10斤左右。追问患者病史，患者平常有长期大量饮酒的习惯，每天白酒至少半斤，已经有30年，这种情况通常患者已经有了酒精性肝硬化，甚至可能会出现肝脏肿瘤的情况，所以给患者做了肝功能检查和腹部B超检查，肝功能提示肝功能基本正常，但是腹部B超发现患者的右肝出现了肿瘤，高度怀疑是肝癌，与患者交代病情后将患者收入院。
二、治疗经过
患者入院后进一步完善检查，发现AFP明显增高>3000，这种情况也高度怀疑是原发性肝癌。同时完善了病毒筛查，排除了病毒性肝炎，再进一步完善了强化磁共振检查，发现患者的右肝单发的肿瘤直径约4cm，其他肝脏没有发现明确的肿瘤，像这种情况应该首选手术切除肿瘤。与患者家属交代病情后，患者家属也同意手术方案。择期在全麻下给病人做了肝癌切除术，术中发现肝脏呈酒精性肝硬化表现，沿肿瘤边缘外约1cm将肝脏肿瘤完整切除，术后病理也提示是肝细胞肝癌，患者术后顺利康复，住院治疗2周后顺利出院。
三、治疗效果
患者的手术做得非常仔细，并且在肿瘤外边缘外1cm将肿瘤切除，肿瘤的切缘也得到了保证，术后的病理也证实切缘未见肿瘤残余，说明患者的肿瘤切除的非常干净。患者术后恢复得也非常顺利，术后给予患者注射用青霉素钠抗感染，甘草酸二铵肠溶胶囊保肝治疗，熊去氧胆酸片利胆，再加上脂肪乳氨基酸(18)注射液静脉营养等常规的对症支持治疗，患者术后3天就有了排气、排便，并开始逐渐增加进食量，术后没有出现并发症，恢复得特别顺利，出院时右上腹不适的感觉已经消失，进食也比以前改善，患者在术后第10天顺利出院。
四、注意事项
很高兴经过治疗患者的病情痊愈，患者出院后1周内还要注意多休息，避免剧烈活动，因为剧烈活动有可能导致切口裂开。同时需要增加营养，促进切口的愈合，促进身体机能的恢复。避免着凉，因为术后身体抵抗力比较弱。出院后的3周左右需要回院复查，同时还有可能需要住院做1次介入治疗，进一步巩固治疗效果。以后每3个月复查1次，一般复查的项目包括血常规、肝功能、AFP、腹部B超检查及腹部CT检查，最主要的目的就是及时发现肿瘤复发并及时治疗。
五、个人感悟
长期大量饮酒的患者，逐渐会出现酒精性肝硬化，在酒精性肝硬化的基础上，有可能会发展为肝癌。没有出现酒精性肝硬化也可能会发生肝癌，因为饮酒也是肝癌的重要的危险因素。所以如果有长期大量饮酒的患者，首先需要做的是严格戒酒，同时定期复查肝功能、腹部B超、腹部CT等。如果发现肝脏肿瘤应及时治疗，首选手术的方式，这是由于手术切除能够达到根治的效果。
