氩氦刀——靶向“冻死”前列腺癌细胞

什么是氩氦刀？

“氩氦刀”是氩氦靶向肿瘤微创治疗系统的简称，汇集氩气制冷、氦气致热、生物传感、适时监控和微创等多项电子计算机和航天技术，是目前国际上最新的肿瘤低温靶向局部消融治疗技术，兼具超低温冷冻、血管栓塞和免疫治疗等多重效能。

氩氦刀主要由美国Endocare公司开发完成，目前美国有450余家医院装备了氩氦刀，每年完成上万例治疗。

我国于1999年正式引进氩氦刀。

氩氦刀低温冷冻使肿瘤组织细胞温度迅速下降至-100 ℃以下，使细胞内外冰晶迅速形成，这样不仅会冻僵细胞，也冻住了一些微静脉及微动脉，造成血管的膨胀；等到低温冰冻解除（解冻期），细胞膜脱水破裂导致细胞死亡。同时，导致微血管破裂，缺氧引起细胞死亡。

经氩氦刀超低温冷冻消融治疗后，会导致肿瘤组织不可逆地充血、水肿、出血、变性和凝固性坏死。

超低温治疗不但能有效摧毁癌细胞，而且能提高机体的抗肿瘤免疫能力，主要表现在以下三个方面：

调控人体抗癌细胞的免疫反应：超低温冷冻治疗可以使T淋巴细胞增殖，显著激活T淋巴细胞的功能；
调控细胞因子和抗体的分泌：超低温冷冻破坏细胞造成细胞膜破裂、使肿瘤抗原暴露，引起抗肿瘤抗体升高；
调控肿瘤抗原，逆转肿瘤的免疫逃避：冷冻使肿瘤细胞破裂、细胞膜溶解，促使肿瘤抗原释放。而肿瘤细胞的坏死，使得肿瘤正常分泌的抗原停止分泌，肿瘤免疫抑制状态解除。

患者入院后，可进行相关手术前准备，通常需要接受血常规、凝血功能、血生化及术前四项（乙肝、丙肝、艾滋、梅毒）等检查，以排除手术禁忌症，并留置静脉输液针建立静脉通道，医护人员还会准备好术后心电、心率及血氧饱和度等监护设备。

使用X光、B超、大孔径多层面螺旋CT、MRI或腔镜引导，将氩氦刀准确地穿入癌瘤组织；
对患者表面皮肤进行消毒、铺无菌单，局部注射2%利多卡因麻醉；
使用8-G骨穿刺针进行穿刺，使活检针进入瘤巢。穿刺过程中使用CT或MRI进行实时监测。
氩氦刀准确地穿入癌瘤组织后，可以在60秒内将癌瘤组织细胞冻至-140~160℃，温度最低可达到-175℃，几分钟内将癌瘤组织冻成冰球，使肿瘤组织细胞破裂坏死；氦气快速致热，加速癌瘤组织变性坏死；冷热循环逆转，使癌瘤组织彻底摧毁。

符合下列条件的前列腺癌患者，可以选择氩氦刀治疗：

恶性程度不高的早期前列腺癌患者：对于这类患者，医生通常建议定期观察即可，但患者一方面担心肿瘤会进展，另一方面又担心手术治疗会带来并发症，因此，这类患者可以考虑氩氦刀治疗；
年龄大于75岁、未转移的前列腺癌患者：这类患者身体条件不好，不适合手术，但是患者又希望积极控制病情，因此，也可以考虑氩氦刀治疗，可以取得与手术类似的治疗效果；
转移性前列腺癌患者：与单纯采取内分泌治疗相比，在内分泌治疗的基础上进行氩氦刀辅助治疗，可以推迟疾病进展至去势抵抗性前列腺癌。

总之，氩氦刀可以快速、最大限度的减低肿瘤负荷，可以为放疗、化疗、生物治疗提供疗效保证。氩氦刀治疗可以将影像学显示的实体肿瘤实施靶向灭活，快速减轻患者的痛苦和提高生活质量。然而，与其他局部物理治疗所面临的问题一样，氩氦冷冻治疗后，对亚临床病灶及全身潜在残余癌细胞，仍须进行相应的全身治疗。

此外，由于氩氦超低温冷冻对损毁细胞无选择性，如果操作不当，会对正常组织结构造成冷冻损伤。因此，在前列腺癌氩氦刀手术治疗时，医生会使用尿道保温系统；在术中持续用温盐水冲洗膀胱，以减少或避免尿道冻伤。