原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，肝癌是我国第4位的常见恶性肿瘤和第3位的肿瘤致死病因。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。临床上最常见的是肝细胞癌。早期肝癌可以手术治疗，其中包括肝切除术，肝移植术。中期患者以局部治疗为主，包括射频、介入以及放疗。晚期患者以药物治疗为主，包括靶向药物、化疗药物以及中医中药，未来免疫治疗也会批准肝癌的适应症。
进一步了解各分期治疗方式详见连接
Ⅰ肝细胞癌（早期）
Ⅱ肝细胞癌（早期）
Ⅲ肝细胞癌（中期）
Ⅳ肝细胞癌（晚期）
以下将以南京为例，介绍每项治疗目前医疗报销和自付情况
目录
◆手术治疗，医保可报销大约70%
中等规模医院肝切除手术花费在5万左右，城市医疗保险基本覆盖，自付比例在三分之一左右。肝移植手术花费在60万，其中肝源30-40万，完全自费，手术费用20-30万，部分材料医保没有涵盖，自付10-15万。
◆射频与介入治疗，医保可报销大约50%~60%
射频治疗分为两种，开腹射频和经皮射频。开腹射频费用在5万左右，其中射频针尚未列入医保，大约1.0-1.5万，其余部分医保大部分涵盖，总计自付2万5千左右。经皮射频费用在2-3万，自付1.5-2.0万。介入治疗每次约2万左右，医保可以涵盖，部分超细导管需要自费，总计自付约1万。
◆放射治疗，医保可报销大约25%~60%
放疗费用需要根据照射位置和照射方法实际评估。以照射肝脏为例，普通照射约3万，TOMO刀照射约8万。如果同时存在骨转移病灶需要照射，一个序列不能涵盖，另外需要另外增加费用，每个部位约1.5万。TOMO费用中大约2万可由医保支付。普通照射是医保涵盖的。
◆药物治疗（化疗与靶向药），医保可报销大约70%
晚期肝癌以药物治疗为主。化疗药物按照我国原发性肝癌诊疗规范中批准的FOLFOX4方案治疗，采用国产的奥沙利铂，每个周期的费用约5000元，医保完全覆盖，自付30%左右。靶向药物目前批准的有索拉非尼和仑伐替尼。索拉非尼已纳入医保，全国各地报销比例存在差异，目前零售价每盒11500.00元，每月使用2盒。南京执行特药报销政策，先报销50%，后根据大病医保级别再二次报销，每年自付约6.5万。仑伐替尼每盒16800，每盒30粒，规格4mg/粒。60kg以下每日2粒，每个月33400元。60kg以上每日3粒，每个月3盒，每个月50400.00元。目前慈善政策是买两个月（至少四盒）赠送两个月，再买两个月赠送十个月。预计年底仑伐替尼可能纳入医保。
*仑伐替尼年自付费用依据买两月送两月的优惠计算
◆免疫治疗，目前无法报销
免疫治疗目前尚未在中国获批肝癌的适应症，但是国外已经批准了，预计未来会在中国批准。进口药物纳武利尤单抗和帕博丽珠单抗用于肝癌治疗没有慈善赠药，预计20万左右。国产的特瑞普利单抗、信迪利单抗以及卡瑞丽珠单抗，存在慈善项目，但各厂家不一样，预计每年11-15万元。目前有报道免疫药物与靶向药物联合能够提高疗效，两种药物叠加后费用增加，同时处理处理副作用的费用亦会增加，费用很难估计，需要具体化对待。
◆其他治疗，医保可报销大约70%
中医中药治疗、营养支持治疗，止痛治疗，增强免疫力治疗等等均是穿插于肝癌治疗的各个阶段，地域差异大，费用很难估计。除白蛋白外，医保均能覆盖，自付比例30%左右。
