目前，治疗肝癌的药物可分为三类：传统的细胞毒性药物（化学治疗，即化疗）、靶向药物、免疫治疗药物。
传统的细胞毒性药物
传统的细胞毒性药物，包括阿霉素、表阿霉素、氟尿嘧啶、顺铂和丝裂霉素等，在肝癌中的单药有效率低于 20%，且毒副作用大，可重复性差。
化疗药物不但会激活乙肝病毒复制，还会损害患者的肝功能，加重肝炎肝硬化，所以化疗效果并不尽如人意。
2010 年，我国批准奥沙利铂用于治疗不适合手术切除或局部治疗的局部晚期和转移性肝癌，使晚期肝癌生存期延长至半年。
靶向药物
肝癌一线靶向药物包括索拉菲尼和乐伐替尼，平均总生存期约 10~14 个月。一线治疗失败后，二线可选择国内已上市的瑞戈非尼。
- 索拉非尼最常见不良反应为腹泻、体重下降、手足综合征、皮疹、心肌缺血及高血压，一般发生在治疗开始后的 2~6 周内。
- 乐伐替尼（也称仑伐替尼）推荐每日口服一次。此药已于 2018 年 9 月在国内上市。
免疫治疗药物
肝癌免疫治疗包括免疫调节剂（干扰素 α、胸腺肽 α1）、免疫检查点阻断剂。后者包括细胞毒 T 淋巴细胞相关抗原 4 (cytotoxic T lymphocyte-associated antigen-4, CTLA-4) 阻断剂、程序性细胞死亡蛋白-1 (programmed death-1, PD-1) 及其配体 (PD-L1) 抑制剂。这些药物对肝癌患者肿瘤的生长和复发转移有一定抑制作用。
目前，PD-1 抑制剂纳武单抗已经获得 FDA 批准，用于经索拉非尼治疗失败后的晚期肝癌患者。
此外，过继免疫细胞治疗，如细胞因子诱导的杀伤细胞 (cytokine induced killer cell, CIK) 和嵌合抗原受体 T 细胞免疫疗法 (chimeric antigen receptor T, CAR-T) 也在如火如荼地进行临床试验。
相信在不久的将来，越来越多的治疗选择可以更好地延长肝癌患者的生存期。因此，鼓励患者参与新药临床试验。
