你这两年是不是有这样的感觉：身边越来越多的人出现了甲状腺结节，甚至一部分人被诊断为甲状腺癌！没错，这是一个甲状腺癌大规模入侵的时代！
记得在我还是一名外科研究生医师的时候，很想参加一台甲状腺癌的手术，可是苦等了很久，参加肝癌、胃癌、结肠癌等等手术不计其数，唯独就是没能见到一个甲状腺癌的病人。以至于在我记录手术技巧的小本上，为“甲状腺癌”预留的两页始终空白。而时至今日，以我所在的北京友谊医院乳腺甲状腺外科为例，每天都会进行很多台甲状腺癌根治术！数据表明：甲状腺癌是近年发病率增长最为迅速的恶性肿瘤，没有之一！
甲状腺癌是一种常常没有症状、只是在体检时才偶然发现的疾病，所以常常不容易引起人们的重视。最好的检查方法是医生的触诊和甲状腺彩超检查。所以，目前很多单位都将甲状腺彩超加入了常规体检项目。
当超声发现甲状腺结节时，有几个信息会提示我们要甲状腺癌的可能：低回声、纵径大于横径、边界不清、形态不规则、结节有血流信号、结节内有沙粒样钙化。上述特征未必会同时出现，是否为甲状腺癌，需要医生综合几个指标来作出判断。
在超声无法确定甲状腺结节性质时，常需通过针吸细胞学或空芯针穿刺获得最终诊断。这也是甲状腺癌诊断的“金标准”。
结合上述检查，考虑为结节性甲状腺肿等病变时，如果没有其他手术指征（例如继发甲亢、存在压迫症状、影响美观、甲状腺位于胸骨后等）可以定期复查，既不需要药物治疗，也不推荐射频消融等所谓“微创”治疗。但如果明确为甲状腺癌，几乎都需要手术治疗（罕见病理类型如未分化型甲状腺癌除外）。
甲状腺癌的手术治疗常需切除全部甲状腺，因为这种癌症的特点是容易有不止一个病灶，也就是说只把肿瘤本身切除，残余甲状腺仍可能遗留肉眼不可见的癌灶；另外，甲状腺全部切除也有利于术后的后续治疗和随访检测。由此可见，对已经确诊为甲状腺癌的患者，射频消融等仅仅能把目前发现的一个肿瘤消除的手段，有掩耳盗铃之嫌，是违反当前诊疗常规和共识的，不应该采纳。
甲状腺癌术后几乎都不需要放疗及化疗，只需要口服左旋甲状腺素，在补充切除的甲状腺功能的同时，还可以起到预防肿瘤复发的作用。对部分患者，需要进行放射性核素治疗，以便进一步降低复发率。
最后，关于最常听到患者询问的一个问题：“我还能生存多久？”根据不同病理类型，绝大多数甲状腺癌的预后极佳。在最近一项临床研究中，术后6.5年，近95％的患者无复发。所以，针对患者这个问题，我的回答常常是：“我也不知道――因为您本来能生存多久，很可能就会生存多久！”
所以，警惕这个来势汹汹的疾病的同时，及时发现、规范治疗，我们有理由有战而胜之的信心！
