为什么会发生？
心脑血管意外是手术最严重的并发症之一。除了麻醉和手术对全身的影响，还与患者的年龄、病情、是否合并心脑血管基础疾病等有关。
围手术期的血压波动是引起心脑血管意外的主要原因之一，具体有以下情况：
- 术前麻醉需要气管插管，这种刺激会引起交感神经兴奋、血管收缩。而麻醉药物又会抑制交感神经活性、扩张血管、降低心肌收缩力、减慢心率，心脏射血量减少，这些因素都会导致术中血压升高或下降，波动幅度增大。
- 很多患者会对手术和麻醉感到紧张、焦虑、兴奋、恐惧，这会导致交感神经活动增强、收缩血管的激素分泌增加，引起小动脉血管收缩，继而外周血管阻力增大，导致血压升高。
- 凝血加强。手术损伤血管内皮和组织，这会触发体内的凝血过程，使术后血液出现高凝状态。
- 年龄和基础病。血管弹性收缩、扩张是维持血压的主要因素之一，而人体血管弹性随年龄增长下降，加上动脉粥样硬化等因素，易引起血压不稳定。因此，年老患者出现心脑血管意外的风险较高，如果还有糖尿病、高血压等，风险就会大幅升高。
如何应对？
为了尽量降低风险，医生会在术前充分评估您的心脏功能、凝血状态及脑部情况，这可能包括心电图、心脏彩超、凝血功能、头颅磁共振、血管彩超等几项检查。
术中出现心脑血管意外，医生可能中断手术，后期可能需要长期气管插管辅助呼吸。
后续需要针对具体病情做处理，例如对脑出血，可能需要做头颅钻孔减压术；对心肌梗死，需要置入冠脉支架。
术后要尽量保持心境平和，避免情绪波动。如果感到胸前区疼痛，或出现神志淡漠、狂躁或昏迷不醒等情况，应立刻告知医生，有助于医生尽快判断并采取抢救措施。
共同作者：广东省人民医院 广东省肺癌研究所 郑少鹏医生 夏津医生