积极预防乳腺癌

      乳腺癌已经是女性恶性肿瘤发病率中占第一位,成为威胁女性健康的“头号杀手”。  每年的十月被定为国际“乳腺癌宣传月”。日前,在由卫生部和中国抗癌协会共同发起的名为“对话希望――关注乳腺,绽放美丽生命”的专题新闻发布会上,中国抗癌协会秘书长张广超教授介绍,卫生部最新发布的调查报告显示,乳腺癌已成为上升幅度最快的恶性肿瘤之一,在过去30年中,上升比例高达96%,在卫生部确定的8种癌症筛查工作中,乳腺癌的筛查被作为一个重点。但张广超同时表示,虽然乳腺癌成为威胁我国女性健康的主要恶性肿瘤,但早发现就能实现90%的治愈率;通过“保乳”手术,还能显著提高女性的生活质量。
  全球每年50万妇女死于乳腺癌
  全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌,有50万妇女死于乳腺癌。在我国,乳腺癌已成为女性最常见的恶性肿瘤之一,居女性恶性肿瘤死亡率的首位。据介绍,卫生部最新发布的调查报告显示,乳腺癌已成为上升幅度最快的恶性肿瘤之一,在过去30年中,上升比例高达96%,仅次于肺癌。在情况最严重的上海,发病率达到了52.98/10万;在北京,乳腺癌的发病率也高达33.7/10万,年均增长速度甚至高出欧美国家1~2个百分点。目前,我国的乳腺癌已步入每年2%~3%的快速增长期,发病高峰以40岁左右的女性为主。在卫生部确定的8种癌症筛查工作中,乳腺癌的筛查被作为一个重点。张广超表示,在大众尤其是高危人群中开展乳腺癌的早发现早治疗的宣传教育,对于乳腺癌的治疗和预后都有相当积极的意义。
  乳癌筛查是最有效的群防措施
  乳腺癌筛查近年已被公认是恶性肿瘤中最能有效地提高患者生存率和降低死亡率的群防措施,筛查的首要目的是通过早期发现乳腺癌而降低随后的癌症死亡率。为了提早发现乳腺癌,卫生部已于08年3月开展了一项名为“全国妇女乳腺癌筛查项目”的项目。这个为期一年的项目由中央财政拨专项经费1938万元,将涉及全国30个省(市)、53个县(区)的53万名适龄妇女,由当地受过培训的医师对适龄妇女进行乳腺健康教育,为其提供免费、安全和专业的乳腺检查。专家表示,该筛查项目将能进一步完善筛查方案,探索出一条适合中国国情和中国妇女生物学特性的乳腺癌筛查的模式,使我国乳腺癌病人得到早期发现,早期治疗,提高生存率,降低死亡率。
  “80后”女性也要预防乳腺癌
  从奥黛利赫本、陈晓旭到叶凡,“女性杀手”乳腺癌不断带给人们触目惊心的遗憾。专家表示,乳腺癌高发不可怕,可怕的是不能及早发现。自2003年我国开展第一次宣传活动以来,中国已经连续5年对乳腺癌进行大规模的科教宣传活动。通过媒体对乳腺癌的大量宣传,公众对乳腺癌已经有了一定的认知,但仍然有不少女性对乳腺癌的高发生率认识不足,尤其是一些“80后”女性,自恃自己年轻,似乎乳腺癌就不会降临到自己头上。
  其实,这是严重的误解。出生于第三次人口生育高峰时期的“80后”年轻女性,由于工作压力大、生活节奏快,往往忽略了自身健康;一些女性精神负担过重、睡眠不好,生活作息紊乱导致内分泌紊乱,都会成为乳腺疾病的诱因。另外,高蛋白、高脂肪饮食,使女性初潮早绝经晚,导致体内激素始终维持在一个较高的水平。同时环境污染、饮食污染等对年轻女性体内激素造成的不利改变,也使年轻女性罹患乳腺癌的风险加大。再者,城市中女性生育时间推后,更有一些女性盲目服用减肥药物、保健品等也与乳腺癌的增多不无关系。
  勤查早治,逾九成患者可治愈。要想救乳房,检查要勤快。
  每月一自检:注意乳房的大小是否对称,是否有小结节,乳房的皮肤、乳房的位置有无变化,发现有可疑的变化时,应及时去医院专科检查。 每年一体检:35岁以下女性,建议每年做一次乳腺B超检查,诊断可达到85%;40岁以上女性,在健康体检时,建议加入钼钯X射线检查项目,诊断率达90%。同时提醒一般的健康普查,不能够完全代替乳腺专科的检查。
  不要轻视乳腺增生,特别是伴有增生结节的病理性增生。
  因为在乳腺癌早期,肿物较小,在高频彩超上常提示为一增生结节,如果未经过乳腺专科医师仔细查看彩超图片(必须是电脑内存储的高清图片),就有可能导致乳腺癌的漏诊。这种以增生结节形式生长的乳腺癌可能开始只有芝麻粒大小,不能通过双手体检触及,也常常不能在钼靶上清晰体现。在高频彩超引导下的乳腺微创手术是最佳的诊断及治疗方式。
  近一年,在我乳腺中心通过麦默通活检可疑的增生结节,最后确诊为乳腺原位癌的患者不下10位。原位癌的诊断就意味着这10余名患者仅需行肿物切除,无需切除乳房,无需放化疗,就能治愈乳腺癌,而获得长期生存。
  乳腺微创手术不是我们传统意义上的“手术”,它只能算是一种治疗,痛苦的程度与臀部肌注无异。
  我院乳腺的微创手术采用的是强生公司生产的麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统(如图1),其于1999年研制成功并推出了,能够在精确、微创、安全的前提下对乳腺病变组织进行活检以及完整切除。迄今为止此技术已拥有全球范围内十多年的临床经验,200万例以上的临床手术量,其安全性及可靠性都得到了世界乳腺外科领域的充分认同。在我院乳腺外科,该项技术也已经开展近10年时间,该项技术不仅安全有效,同时为众多女性在手术后保留了完美的乳腺外观。

                    

                        图  1

  麦默通乳腺肿瘤微创切除活检术的特点:
  一:精确定位,准确切除病灶,手术全程只穿刺一次,损伤小,对正常腺体损伤小。
  如图2:术中肿瘤治疗前高频彩超定位下的肿瘤图像,肿瘤位于4颗 “* ”包围的部位。图3:经过麦默通肿物切除活检术后的图片,图中方框所在位置为原肿瘤位置。可见肿瘤被精准完整切除,完全不损伤周围的正常乳腺组织。

               

                            图2

                       

                                         图  3

       二:切口微小,美容效果好。

       三:手术时间短,单个肿物切除仅需5分钟。
  随着乳腺微创手术的不断发展,该手术已不是传统意义上的“手术”,不是我们平常所说的“乳房挨了一刀”,它只能算是一种治疗,痛苦的程度与臀部肌注无异。如果体检发现乳房结节,鉴于以上微创手术各种优点,建议患者无需等待观察,因为等待过程中好、存在着各种不确定的风险因素。并且在病灶较小、未恶变之前治疗,效果会更佳。就好比牙齿有点破损,就应及时找牙医修理牙齿,无需等到牙齿全面腐烂后再去拔牙一样。治疗应是越早期越好。