您可能听说过“切断粮草，饿死肿瘤”的治疗方法，这是谣言、还是确有其事？事实上，患者节食是不可能“饿死”肿瘤的，但通过切断肿瘤的血液供应，却有可能使它坏死，这就是血管介入治疗。
具体讲，医生在血管造影的指引下，将导管从患者大腿根处的动脉送入肿瘤的供血动脉内，局部注入药物来杀伤肿瘤；随后再给予栓塞剂，栓塞肿瘤的主要供血动脉，阻断肿瘤血供，使之缺血坏死。
这种治疗手段在肝癌中广泛应用，但在肺癌中应用较少。
哪些肺癌患者可能考虑采用？
介入治疗成功的关键，是找到肿瘤的主要供血血管，进行化疗和栓塞。肺癌组织往往由支气管动脉和肺动脉两套血管系统供血，介入治疗大多仅栓塞支气管动脉，无法完全阻断肿瘤的血供，也就很难导致肺癌缺血坏死。
目前，无论是美国还是我国的权威肺癌指南，都没有将它列为标准疗法，仅用于无法行手术或放疗等局部治疗、又不能做全身性治疗的病例，特别是对有咯血的肺癌患者，在血管介入时，能同时做局部化疗和血管栓塞止血。
局部注射的化疗药基本与全身化疗药物相似，一般会联合不同类型的药物。以铂类为基础，非小细胞肺癌联合5-氟脲嘧啶（5-FU）、多柔比星（ADM）或吡柔比星（THP）等，小细胞肺癌联合依托泊苷（VP16）。
为了提高疗效，医生可能会考虑“双管齐下”的方法，联合支气管动脉灌注和肺动脉灌注或经皮肺穿刺介入治疗。
可能产生哪些不良反应？医生如何应对？
肺癌血管介入治疗的不良反应，可以分为化疗药的副作用和介入手术的副作用。
化疗的副作用与全身化疗类似，主要有骨髓抑制如白细胞和血小板下降、肝肾功能损害、恶心呕吐等。这些反应比全身化疗要轻，一般使用一些缓解药物后，绝大部分患者可完全恢复。
介入手术最严重的副作用是脊髓损伤，表现为肢体麻木、大小便失禁。这可能由于支气管动脉与脊髓动脉有共同分支，栓塞时导致脊髓动脉栓塞缺血坏死。一旦发生，医生会给予脱水、扩张血管等药物积极治疗，但仍有可能导致瘫痪。
共同审核：广东省人民医院 广东省肺癌研究所 谢亮副主任医师 董嵩医生 唐文芳医生
