近期，消化科重磅医学杂志《Clinical Gastroenterology and Hepatology》发表了一项研究，发现既往进行过绝经相关激素治疗的女性患肝癌的风险降低约 50%，并且罹患肝癌者生存时间得到延长。
目录
什么是绝经相关激素治疗？
绝经相关激素治疗 (menopause related hormonetherapy，MHT) 是针对卵巢功能衰退的妇女，个体化给予低剂量的雌和（或）孕激素药物治疗。
对于无子宫者则可采用单纯雌激素治疗 (estrogen therapy，ET)，而对于有子宫者需在补充雌激素的同时添加孕激素，称为雌、孕激素治疗 (estrogen progestogen therapy，EPT)。
通常研究中说的雌激素替代治疗包含上述两种情况，也就是绝经相关激素治疗。
男女患病率差异所引发的猜想
原发性肝癌中 85%~90% 以上的都是肝细胞癌，我们常说的肝癌也多数指肝细胞癌。
数据表明，男性肝癌的患病率及死亡率均高于女性。肝癌的发病率及死亡率存在性别差异，那么是否意味着性激素可能对肝癌的发病及预后产生重要影响呢？
绝经相关激素疗法防治肝癌的效果
最新一项关于绝经相关激素治疗与肝癌罹患风险之间关系的研究，是由美国德州安德森癌症中心的 Manal 等人进行的。
研究采用病例对照研究方法，纳入 2004 年 1 月至 2015 年 5 月间安德森癌症中心诊治的 234 例女性肝癌患者，以及 282 例作为对照的健康女性，对其进行问卷调查。
研究结论表明：
- 既往进行过绝经相关激素治疗的女性，罹患肝癌的风险降低约 50%；
- 进行雌激素替代治疗的时间越长，罹患肝癌的年龄越延后；
- 罹患肝癌的女性患者如既往使用过雌激素替代治疗，其生存期得到延长。
这项研究是首个探讨绝经相关激素治疗与肝癌患者生存关系的研究。
2003 年，另外一项研究纳入了 1998 年 8 月至 2001 年 6 月我国台湾地区四家大型医院的 218 例女性肝癌患者，以及 729 例作为对照的健康女性，对其进行问卷调查。研究结论也表明，绝经相关激素治疗能够降低肝癌罹患的风险 。
以上两项研究说明，使用绝经相关激素治疗能够降低肝癌罹患风险。然而，由于这些研究采用的是问卷调查方法，而非医院开具的处方，并且采集样本量较小，这些因素都可能导致研究结果不准确。
2015 年，英国国家癌症研究所 Katherine 等开展了一项巢式病例对照研究，纳入了 1988~2011 年英国临床研究数据链接系统中符合条件的患者，包括 339 例肝癌患者及 1318 例健康人。
经过统计分析，使用绝经相关激素治疗的患者罹患肝癌的风险显著降低，尤其是使用单纯雌激素治疗的患者。此研究样本量大，且从病例诊断为肝癌起向前追溯医疗记录数据平均超过 12 年，可以使juejing相关激素治疗的使用情况得到更好的记录。
小结
总结起来，多项研究发现，女性进行绝经相关激素治疗，可降低肝癌罹患风险，并且延长肝癌患者的生存时间。不过，仍然需要前瞻性研究或荟萃研究来佐证这一结论。
