晚期肾癌如何药物治疗?

  肾癌是泌尿外科中较常见的肿瘤之一,发病率仅次于膀胱癌,肾癌缺乏早期临床症状,病人多在体检或作其它检查时被发现。且发现时多在晚期,根治性肾切除是肾癌最主要的治疗方法,可是许多病人在确诊时已属晚期,失去了手术治疗的机会。

  肾癌的病人放化疗效果均差,无法手术的病人可以用介入的方法来进行治疗,也有病人可以进行免疫或瘤苗等治疗,效果均不理想。近几年有了治疗肾癌的新药,现简单介绍如下:

  苹果酸舒尼替尼胶囊(索坦/SUTENT,英文名:SunitinibMalateCapsules)索坦(苹果酸舒尼替尼)是新型的口服多靶点治疗药物,具有双重抗肿瘤作用,是辉瑞公司全球销售领先的抗肿瘤药品,在肾细胞癌及胃肠间质瘤治疗领域具有核心地位;在肾细胞治疗领域中,索坦是唯一突破晚期肾癌2年生存期的治疗药物;在胃肠道间质瘤治疗领域,索坦是唯一SFDA所批准用于伊马替尼治疗失败或不能耐受的GIST药物。

  药理作用:舒尼替尼能抑制多个受体酪氨酸激酶(RTK),其中某些受体酪氨酸激酶参与肿瘤生长、病理性血管形成和肿瘤转移的过程。舒尼替尼对血小板源生长因子受体(PDGFRα和PDGFRβ)、血管内皮细胞生长因子(VEGFR1、VEGFR2和ⅦGFR3)、干细胞因子受体(KIT)、Fms样酪氨酸激酶3(FLT3)、1型集落刺激因子受体(CSF-1R)和胶质细胞衍生的神经营养因子受体(RET)等活性均具有抑制作用,其主要代谢产物与舒尼替尼活性相似。

  用法用量:治疗晚期肾细胞癌的推荐剂量是50mg,每日一次,口服;服药4周,停药2周(4/2给药方案)。与食物同服或不同服均可。

  疗效:整体来说对90%左右的肾癌病人有效,有效的病人中少数病人可以使病灶消失,部分病人可使病灶变小或肿瘤在用药过程中没有进一步生长。

  不良反应:最常见:疲乏、食欲减退、恶心、腹泻,部分病人还可以有白细胞和血小板减少、手足综合症等,大部分不良反应不重,且可以治疗。

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