胆囊息肉的治疗

  胆囊息肉的治疗主要涉及到对胆囊息肉样病变良恶性的判定,从而做到早期发现恶性病变及癌前病变,早期手术切除。
  (1)胆囊息肉的大小:大部分学者已认为胆囊息肉的大小与其良恶性有关。小的胆囊息肉(直径<10mm),已被发现其绝大多数为良性病变,且可以保持许多年不发生变化,这种情况可以进行观察,定期B超复查。而大于10mm的胆囊息肉其癌变的发生率显著高于小于10mm的息肉,应当进一步检查或密切随访,一旦变化及早手术;
  (2)息肉的数目、形态:单发、基低宽的息肉多认为是真性息肉,也就是腺瘤样息肉,有时候在B超检查是难以确定,这种情况应动态观察,如果增长速度很快,应进一步做增强CT或血管造影超声,看看息肉血流是否丰富。
  (3)合并胆囊结石:胆囊癌与胆囊结石之间的关系已比较明确,部分胆囊癌患者可同时合并胆囊结石,结石的长期刺激可促使胆囊上皮细胞增生而引发癌变。因此结石存在增加胆囊癌变的危险性。同时如果胆囊结石出现临床症状,也需要和胆囊息肉一起一并切除。
  (4)伴随临床症状:部分胆囊息肉患者出现右上腹痛及后背疼痛症状,尤其息肉位于胆囊颈部及胆囊管开口附近,息肉容易堵塞胆囊管,造成胆汁排出受阻,对于这种情况也需要手术治疗。
  胆囊息肉样病变外科处理上虽然存在一些争议,但总体来说,对于直径<10mm且无临床症状的胆囊息肉可以定期行超声检查,对于直径>10mm,单发,广基以及合并胆囊结石并且有临床症状的胆囊息肉,建议手术。

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