甲状腺癌与血清Tg

  甲状腺分化癌手术前血清Tg值对诊断没有意义,因为非甲状腺癌的甲状腺疾病病人血Tg也可以升高,而甲状腺癌病人的血Tg也可以正常。甲状腺分化癌手术前血Tg水平和肿瘤大小成正相关。

  体内Tg生物半衰期为65.2h,甲状腺切除后需5-10d后Tg才能低于5-10μg/L。Ronga等[6]回顾性分析了334例甲状腺分化癌病人,于手术后40d首次测定血Tg,并随访4-16a,定期测定血Tg和全身扫描。结果手术后18个月间,79例肿瘤转移患者的首次血Tg值明显高于没有转移的病人(258.9±31.1)比(15.9±19.6)μg/L,p<0.0001]。因此手术后血tg阳性提示肿瘤复发或转移。

  甲状腺分化癌病人行甲状腺全切,又进行了大剂量131I治疗后,如果血清TGAb阴性,那么血清Tg应该测不到。如果血清TSH处于抑制状态,血清Tg升高往往提示有剩余的肿瘤组织或者转移灶。甲状腺乳头状癌和滤泡癌经甲状腺全切除后,血Tg应该<10μg>10μg/L则表示有转移灶存在的可能,该诊断的敏感性为100%,特异性为80%以上。Tg测定阴性可以减少随访过程中不必要的全身131I扫描。