防止甲状腺癌术后复发

  术后两年内的复查是关键:
  因为90%的复发都在两年内,所以术后一个月复查一次,三个月再复查一次,之后三个月复查一次,直到两年。三到五年每半年复查一次,五年到十年每年一次。十年以后基本上就不用复查了。其次是复查的内容,重点做甲状腺功能、甲状腺彩超,必要时拍片和做CT。医生会根据这些结果来调整甲状腺素片的药量,评估术后恢复情况及有没有转移征象。
  内分泌治疗能有效降低复发率:
  内分泌的治疗就是术后口服甲状腺激素,有数据表明:单独给予手术治疗的甲状腺癌患者,复发率是32%,手术加上甲状腺素治疗,复发率降低到11%。其理论依据在于研究发现分化型甲状腺癌细胞膜表面表达TSH受体,可以对TSH的刺激做出反应,促进甲状腺滤泡上皮生长,所以通过左旋甲状腺素的负反馈调节,使TSH保持到一个相对较低的水平,可以减少复发,改善甲状腺癌患者的预后。所以这种方法在临床上有个专用术语叫做“TSH抑制治疗”。
  长期进行TSH抑制治疗会有一定的副作用,主要表现为:
  1.亚临床甲状腺功能亢进,出现心悸、出汗、口干、消瘦;
  2.原先有缺血性心肌病的患者会诱发心绞痛发作;
  3.老年病人容易发生房颤;
  4.绝经后的妇女发生骨质疏松。因此术后口服甲状腺素片的人要注意观察,没有原因出现心慌要及时就诊,在医生的指导下调整药量。同时需要补充足够的钙(1200 mg/d)以及维生素D(1000 U/d)。