针对索拉菲尼或舒尼替尼治疗失败后的转移性肾癌患者,2009年美国FDA批准了依维莫司。依维莫司是一种口服给药的mTOR抑制剂。相关的证据是源于一项Ⅲ期临床试验的数据,用于治疗以往靶向治疗失败的转移性肾癌,与安慰剂或空白治疗经行对比,依维莫司的中位无进展进间为4.9个月。
阿昔替尼是近年来新出现的多靶点受体络氨酸激酶抑制剂,2012年初获得美国FDA批准上市用于晚期肾癌的二线治疗,一项Ⅲ期临床试验针对以往靶向药物治疗失败的转移性肾癌,将阿昔替尼与索拉非尼进行对比,发现阿昔替尼要优于索拉非尼。
在这些药物中,阿西替尼和帕唑替尼虽然尚未能于中国上市,但依维莫司已于2014年在国内上市,用于先前索拉非尼或舒尼替尼治疗失败的患者。
积极治疗转移病灶也可有助于缓解肾癌病人的痛苦症状,并可延长生存期。中日友好医院中西医结合肿瘤内科开展肾癌转移灶的微创治疗,取得较好临床疗效。
我科运用中医治疗肾癌肺转移有效病例报告如下:
某男,64岁,2010年5月诊为肾细胞癌,右肾手术切除,病理报告:肾透明细胞癌,肿物8cm,达筋膜。术后未行辅助治疗,2012年月,胸CT示双肺多发小结节影,转移不除外,大小0.7cm。中医治以清肺益肾,软坚散结
金荞麦15g,鱼腥草10g,枇杷叶10g,木蝴蝶10g,
枸杞子20g,女贞子15g,山茱萸10g,浙贝15g,
百部10g,桔梗15g,前胡10g,半枝莲15g,
蛇舌草20g,石见穿10g,土茯苓30g,夏枯草10g。
水煎服日一剂。
服药3月后复查肺部转移灶减少。