成人原发性肝癌的治疗

成人原发性肝癌的治疗方法有多种不同的类型。有些治疗方法是标准疗法（当前临床使用的治疗方法），有些方法正在临床试验中进行研究。

治疗性临床试验是一种研究方法，旨在帮助改善现有治疗手段，或发现新的癌症新治疗方法。当临床试验显示新疗法比标准疗法更好时，新疗法便有可能成为标准疗法。有些患者可能想参加临床试验，但一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。

肝癌治疗专家小组负责肝癌患者的治疗，治疗过程将由肿瘤内科医师（专门治疗癌症的医生）监管。必要时肿瘤内科医师会将患者转诊给接受过肝癌治疗培训的其他医疗专业人员，可能包括：

标准治疗措施

监测在筛查中发现的小于 1 厘米的癌症病变，通常每三个月进行一次。

手术指部分肝切除术（手术切除发生癌症的部分肝脏），切除楔形组织、整片肝叶或更大范围的肝脏以及周围的一些健康组织。由剩余的肝脏组织维持肝脏功能，并有可能再生。

肝移植 (liver transplant) 是指将整个肝脏切除，植入捐赠的健康肝脏。进行肝移植的条件是：病变局限在肝内，并且有可用的捐献肝脏。如果患者需要等待捐赠肝脏，可根据需要给予其他治疗。

消融疗法 (ablation therapy) 可消除或破坏癌症组织。有多种不同类型的消融疗法可用于治疗肝癌：

射频消融 (radiofrequency ablation)：使用特殊针头直接穿过皮肤，或经由腹部切口到达肿瘤，利用高能电磁波加热针头和肿瘤，来杀死癌细胞。
微波疗法 (microwave therapy)：该疗法使肿瘤暴露于微波产生的高温之下，可以破坏和杀死癌细胞，或使其对辐射和某些抗癌药物更敏感。
经皮无水乙醇注射治疗 (percutaneous ethanol injection)：该疗法使用小针头将乙醇（纯酒精）直接注射到肿瘤中，以杀死癌细胞，治疗时可能需要辅以其他治疗方法。在治疗中通常进行局部麻醉，如果患者肝内有多个肿瘤，可能要进行全身麻醉。
冷冻消融 (cryoablation)：这种类型的治疗使用仪器冷冻并摧毁癌细胞，也被称为冷冻疗法 (cryotherapy) 或冷冻手术 (cryosurgery)，医生可使用超声来引导仪器。
电穿孔疗法 (electroporation therapy)：该疗法是在肿瘤中放置电极，发送电脉冲来杀死癌细胞，目前这种疗法还处于临床试验阶段。

栓塞疗法 (embolization therapy) 是利用物质阻断或减少通过肝动脉流向肿瘤的血液来治疗癌症的方法。当肿瘤无法获得所需氧气和营养时，便无法继续生长。栓塞疗法适用于那些不能通过手术或消融疗法去除肿瘤和肿瘤尚未扩散到肝外的患者。

肝脏的血供来自肝门静脉和肝动脉，来自肝门静脉的血液通常去往健康的肝脏组织，而来自肝动脉的血液则通常进入肿瘤。通过栓塞治疗阻断肝动脉的血供后，健康的肝组织仍可继续获得来自肝门静脉的血供。

栓塞疗法有两种主要类型：

经动脉栓塞术 (transarterial embolization, TAE)：在大腿内侧做一个小切口，插入一根导管（细的软管），沿动脉血管上行并置入肝动脉。一旦导管就位，即可注射阻塞肝动脉并阻止血液流向肿瘤的物质。
经肝动脉化疗栓塞术 (transcatheter arterial chemoembolization, TACE)：此疗法与 TAE 类似，区别在于要同时给予抗癌药，可将抗癌药附着在微球上注入肝动脉，或者先通过导管将抗癌药物注入肝动脉，随后注射物质阻断肝动脉。大多数抗癌药物集中分布在肿瘤附近，只有少量药物能够到达身体其他部位。这种类型的疗法也被称为化疗栓塞 (chemoembolization)。

靶向疗法 (targeted therapy) 是一种使用药物或其他物质来识别和攻击特定癌细胞、同时不伤害正常细胞的治疗方法。成人肝癌的靶向治疗可使用能阻止细胞分裂和防止肿瘤新血管生长的药物。

放射疗法（radiation therapy，简称放疗）是一种使用高能 X 射线或其他类型放射线，来杀死癌细胞或防止癌细胞生长的癌症治疗方法。放疗有不同形式：

外部放疗 (external radiation therapy)：使用体外机器向肿瘤生长部位发送辐射进行治疗。
- 三维适形放疗 (conformal radiation therapy)：使用计算机创建肿瘤三维图像，这样医生可予以肿瘤尽可能高剂量的放射线，同时防止正常组织受损。
- 立体定向放疗 (stereotactic body radiation therapy)：使用特殊设备定位患者并将放射线直接传送至肿瘤。总放射剂量分成几份较小剂量，在几天内分次给予。这种放疗有助于防止正常组织的损伤，目前尚处于临床试验阶段。
- 质子束放疗 (porton beam radiation therapy)：利用质子流（小而带正电的物质粒子）来杀死肿瘤细胞的高能放射疗法。这种类型的放疗尚处于临床试验阶段。
内部放疗 (internal radiation therapy)：使用密封在针、种子、线或导管内的放射性物质，将其直接放到肿瘤位置或附近。

选择何种放疗形式，取决于所治疗癌症的类型和分期。外部放疗可用于治疗成人原发性肝癌。

新型的癌症治疗方法正在临床试验中进行研究。

对于一些患者而言，参加临床试验可能是最好的治疗选择。临床试验是癌症研究过程的一部分，目的是确定新的治疗方法是否安全有效或优于标准治疗。

现阶段用于癌症治疗的许多标准疗法，都建立在既往临床试验的基础之上。参加临床试验的患者可能接受标准治疗，也可能成为首批接受新疗法的患者。

患者参与临床试验能够帮助改善未来癌症治疗的方式。临床试验即使没有获得有效的新疗法，也经常能够解答很多医学疑问，推动癌症研究的进展。

患者可以在癌症治疗之前、治疗期间或治疗之后进入到临床试验中。一些临床试验仅对尚未接受治疗的患者开放，一些则针对病情没有改善的患者。还有一些临床试验研究的是阻止癌症复发或减少癌症治疗副作用的新疗法。

患者可能需要重复进行一些用于诊断癌症或确定癌症分期的检查，还有些检查有助于观察治疗效果。基于检查结果决定是否继续、改变或停止治疗。

有些检查在治疗结束后还需要持续进行，其结果可以显示病情是否改善，或癌症是否复发。这样的检查也被称为随访检查或体检。