原发性肝癌是慢性乙肝感染者主要担心的潜在风险结局类型，对于慢性乙肝高危风险背景和高危风险年龄阶段的人，进行早期肝癌的定期筛查相当于是买了一份意外保险。为期半年间隔的AFP+肝胆脾B超检查下，至少80%以上的肝癌是被发现在2-5cm以内。
原发性肝癌的早期发现和早期治疗在治疗经费和治疗效果上，与晚期发现，晚期治疗之间的巨大差距（前者手术+介入，干预措施确定，治疗经费相对确定，1年存活率接近100%，5年存活率40%-50%；后者一般丧失最佳手术机会，存在治疗方案多样费用不确定，治疗效果差，1年存活率在10%左右，5年存活率很低。肝移植另当别论），对于真发生肝癌的少量病友及家庭来说，就是做定期筛查监测的收益。对于大部分不会发生肝癌的病友来说，也就只能是当买了一份最后没有兑现的保险。在我的心目中，花钱做早期肝癌监测应该是最不能省的钱，因为潜在收益最为大且具体。
虽然早期肝癌筛查的重要性在最近30年来一直受到医疗界和医生们的重视，也一直是作为常规门诊医嘱要求病友，然而，在现实中反馈的信息看，执行定期筛查早期肝癌的病人比例极低，发生肝癌的患者中执行了定期筛查肝癌的患者比例极低，不论中国还是外国，都是这么一个现象，为什么这么一个医疗界非常重视的医疗干预建议得不到慢性乙肝感染者群体的落实呢？
例如在美国，有一项社区慢性乙肝携带者的早期肝癌筛查试验的长达16年的队列研究发现，即便在事先获得病人知情同意合作前提下，研究中心每半年写三封信，分别给HBV感染者本人、家庭医生和社区医院，提醒HBV感染者进行早期肝癌筛查化验，结果HBV感染者们做检查的依从性也只有57%左右。也就是说，即便有人主动提醒和管理，慢性HBV感染者们也很难坚持进行长期的早期肝癌筛查化验。在新加坡，同样不存在医疗经费问题，HBV感染者们也对早期肝癌的筛查表现的不感冒。这些都提示，即便人们知道早期肝癌筛查的重要性，但是人们也很难做到坚持去筛查。
另外，早期肝癌筛查率低的最重要原因，无论中国还是美国，都是慢性HBV感染者群体的大部分比例人群压根不会定期到专科医生或医疗机构去坚持长期定期复查。
于是，早期肝癌筛查试验问世已经30多年了，然而在世界范围内，绝大部分的肝癌患者还是被发现在晚期阶段，在发现肝癌前没有接受规范的早期肝癌筛查，这就是事实真相。
