受体阳性乳腺癌术后全身治疗方案

　　术后全身辅助治疗
　　（一）导管癌（包含髓样癌和微乳头状癌）、小叶癌、混合癌、化生癌
　　1、ER阳性和/或PR阳性
　　（1）如为HER2阳性
　　①PT1，T2，T3和PN0或PN1mi（≤2mm的腋窝淋巴结转移）：
　　肿瘤≤0.5cm或微小浸润：PN0，考虑辅助内分泌治疗；PN1mi，辅助内分泌治疗或辅助化疗联合曲妥珠单抗治疗，后续内分泌治疗；
　　肿瘤0.6-1.0cm：辅助内分泌治疗±辅助化疗联合曲妥珠单抗；
　　肿瘤>1cm：辅助内分泌治疗+辅助化疗联合曲妥珠单抗（1类）。
　　②淋巴结阳性（一个或多个同侧淋巴结的一个或多个转移灶>2mm）：

　　辅助内分泌治疗和辅助化疗联合曲妥珠单抗。
　　（2）如为HER2阴性
　　①PT1，T2，T3和PN0或PN1mi（≤2mm的腋窝淋巴结转移）
　　肿瘤≤0.5cm或微小浸润：PN0，考虑辅助内分泌治疗（2B）；
　　PN1mi（≤2mm的腋窝淋巴结转移），辅助内分泌治疗±辅助化疗（2B）；
　　肿瘤>0.5cm，考虑进行RT-PCR基因测定，如果没做，进行辅助内分泌治疗±辅助化疗（1类）；如为低复发评分，辅助内分泌治疗；如为中等复发评分，辅助内分泌治疗±辅助化疗；如为高复发评分，辅助内分泌治疗+辅助化疗。
　　②淋巴结阳性（一个或多个同侧淋巴结的一个或多个转移灶>2mm）：

　　辅助内分泌治疗+辅助化疗。
　　（二）如病理为乳腺小管癌、粘液癌
　　ER阳性和/或PR阳性
　　1、PT1，T2，T3和PN0或PN1mi（≤2mm的腋窝淋巴结转移）：
　　肿瘤<1cm：无辅助治疗；
　　肿瘤1-2.9cm：考虑辅助内分泌治疗；
　　肿瘤≥3cm，辅助内分泌治疗。
　　2、淋巴结阳性（一个或多个同侧淋巴结的一个或多个转移灶>2mm）：
　　辅助内分泌治疗±辅助化疗。