重视糖尿病并发症

  糖尿病是一种由遗传基因决定的全身慢性代谢性疾病,由于体内胰岛素的相对或绝对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱,其主要特点是高血糖及尿糖,临床表现为多饮、多食、多尿及疲乏、消瘦等症状。据世界卫生组织统计,目前全球有1亿3千多万人患有糖尿病,糖尿病已经成为全球第三号杀手,仅次于心脑血管疾病。糖尿病的病程长,若失治、误治,则极易出现血管、肾脏、视网膜及神经系统慢性并发疾病。
  常见的糖尿病并发症主要有:
  1、糖尿病肾病:糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症,也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。在日本终末期肾功能衰竭患者中,糖尿病肾病占16%。肾功能的损害,使肾脏不能保留对人体有用的蛋白质,不能排泄废物而引起浮肿(下肢、脸部明显),容易发展成为尿毒症。那么如何及时发现和诊断早期糖尿病肾病呢?早期糖尿病肾病的特征改变是:肾小球滤过率(GFR)增加、肾单位肥大、肾脏体积增大及出现微量蛋白尿。因为此期患者缺乏肾小球病变的临床症状及体征,所以糖尿病患者往往不能及时到医院检查,从而延误了早期糖尿病肾病的诊治。然而,只要糖尿病患者重视这个问题,通过尿的微量蛋白检测,就可以排除或诊断为早期糖尿病肾病了。并应早期预防糖尿病肾病的发生,包括控制血糖、戒烟、降低血粘度等。
  2、糖尿病心血管病变:由于糖尿病患者从血中清除脂肪的蛋白功能异常,多余的脂肪堆积在动脉里,使他们易于患动脉硬化性心脏病及其他一些并发症,如高血压、冠状动脉硬化、心绞痛、心肌梗塞甚至发生猝死。锻炼、服用维生素E、马齿苋、南瓜等可以在一定程度上预防糖尿病性心血管病的发生。
  3、糖尿病视网膜病变:眼底视网膜血管病导致眼底出血,视力减退,引起白内障、青光眼、重者失明。这种疾病的主要病变是眼底血管脆性增加,容易发生出血,而一旦发生出血就导致视力模糊和眼底(视网膜)的永久瘢痕。特别值得一提的是,糖尿病视网膜病变往往先于其它并发症发生,而往往又晚于其它并发症被发现,因此在临床治疗上相当棘手。预防糖尿病性视网膜病变最有效的方法是控制糖尿病,维持血糖在正常水平。患者在诊断糖尿病后的5年内,每年应常规进行眼科检查,这样可早期发现视网膜病变并早期给予治疗,使视力得以保存。
  4、糖尿病脑血管病变:糖尿病的血液常呈高凝状态,血粘度高,血小板功能改变等,这些都是易形成脑血栓的因素。糖尿病病人出现智力、精神和语言障碍时,要及时、反复测定尿糖、血糖、及早作脑部CT或磁共振检查,及早诊断,及时应用降血糖药物和降血脂药物,以控制血糖和降低血脂,使血粘滞度下降、血流加快,改善脑组织供血、供氧。这些措施对防止脑梗塞的发生和发展有十分重要的意义。
  5、糖尿病皮肤病变:糖尿病患者的皮肤病变较多,占糖尿病患者的30%-80%,主要包括:皮肤感染、皮肤瘙痒、糖尿病硬化性水肿、色素沉着、糖尿病性大疱病、糖尿病性皮疹等。具有易发生、易反复、难治愈的特点。
  6、糖尿病神经系统病变:糖尿病性神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,临床表现四肢麻木、感觉异常,有的为一侧手足发麻,手指、足趾凉冷、烧灼样、针刺样或电击样疼痛,夜间加重,影响睡眠和生活质量。
  7、其他:如糖尿病坏疽、糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷等。
  糖尿病本身并不可怕,可怕的是糖尿病的并发症,应该引起人们足够重视,对于减轻病痛、改善生活质量、延长生存期、节省医疗费用等都至关重要。