目前，国际公认的数据是，食管癌患者首次确诊时即发生远处转移的几率约为 50%。一旦发生了远处转移，意味着病情已进入晚期，无法通过手术或放化疗根治，5 年生存率小于 5%。
食管癌容易转移到哪些部位？发生率分别有多高？
就单一脏器而言，食管癌最容易转移的部位是肝脏，其次是肺、骨、脑等。
食管癌转移至各部位的几率分别为：
- 肝转移 23%~47%
- 肺转移 22%~52%
- 腹腔淋巴结转移 21%~47%
- 颈锁骨上区淋巴结转移 6%~37%
- 肾脏转移 8%~13%
- 肾上腺转移 6%~20%
- 腹膜后淋巴结转移 6%~12%
- 骨转移 4%~15.7%
- 中枢神经系统转移 1%~5%
- 腹膜转移 0~17%
- 胃转移 0~15%
- 心包转移 0~12%
- 胰腺转移 0~11%
- 心脏转移 0~9%
- 脾脏转移 0~8%
- 甲状腺转移 0~6%
- 皮肤转移 0~2%。
我如何发现转移迹象？医生又能如何寻找转移灶？
发现食管癌转移，主要通过症状观察、体格检查、抽血化验和影像学检查等方式。
当转移灶较大时，可产生局部压迫症状，影响脏器功能，您也可能会感受到一些不适症状的出现。
不过，发生远处转移时，您的症状也可能很不典型。如果转移灶较小，可能没有任何症状。
所以，如果您不幸患上食管癌，在治疗结束后一定要定期体检。一旦出现新发症状，应及时就诊，让专业医生来判断。
医生会仔细询问您的症状，查体寻找阳性体征，合理安排抽血化验、影像学检查，必要时进行病理活检，来寻找和确诊转移灶。
按照临床常规，远处转移灶的筛查手段主要包括：头、胸、腹、盆腔 CT 和骨扫描。如发现可疑的转移灶，可进行增强 CT 检查，有助于显示病灶的血供情况，提示良恶性。血液学化验可以反映一些脏器的功能和受损情况，肿瘤标志物的升高幅度有助于判断肿瘤的负荷，均可在一定程度上辅助医生判断。
绝大多数情况下，确诊转移灶的金标准是病理活检。对于诊断存疑的病灶，在条件允许的情况下，可考虑病理活检。
不同部位的转移灶，有哪些症状？检查能发现什么？
- 转移灶发生在肝脏，会有肝区胀痛（转移瘤破裂可能出现急性腹痛加重）、梗阻性黄疸等症状；体格检查可触及肝脏肿大；血液化验可发现肝功异常、血象异常等；肝脏 B 超、CT、MRI 检查可以发现肝内占位。
- 转移灶发生在肺，可能出现刺激性干咳、咳痰（转移瘤侵犯血管可出现痰中带血丝、咯血等）、胸痛（转移瘤侵犯胸膜时胸痛明显）、呼吸困难等症状；体格检查可出现病变部位呼吸音减低或异常呼吸音等；胸部 X 片或 CT 可以发现肺内占位。
- 转移灶发生在腹膜，可能出现腹胀、纳差、排便排气障碍等，严重情况下可引起肠梗阻；转移瘤破裂可引起腹腔出血；腹部 B 超、CT 或 MRI 可以发现腹腔占位、腹水等。
- 转移灶发生在脑，可能引起高颅压症状，表现为头痛、恶心、呕吐、精神神志异常等，出现肢体活动障碍，也可能诱发癫痫、脑出血等神经系统疾病；脑部 CT 或 MRI 有助于发现脑内占位。
- 转移灶发生在骨，可能出现转移部位疼痛、病理性骨折；溶骨性病变可诱发高钙血症，进而导致一系列症状，如恶心、呕吐、脱水和体重下降等；X 片或 CT 可以发现骨占位及骨质破坏，骨扫描也有助于全身骨转移的筛查。
