甲状腺结节4a级不一定是甲状腺癌，如果确实是甲状腺癌也不一定是早期。甲状腺4a指的是甲状腺结节在甲状腺彩超下的分级为4a，这是一种在临床影像学检查中常见的对于甲状腺结节的分类方法。
彩超对于甲状腺结节的分级分类，通常分为1、2、3、4a、4b、4c。其中1、2、3级在临床上通常提示是良性结节，如果甲状腺结节比较小且没有颈部压迫如憋气或颈部不适等临床的可以不用处理，只需要进行甲状腺彩超随诊。但等级越高的结节随诊越密切，一般甲状腺结节3级需要半年到1年复查一次甲状腺彩超。
而甲状腺结节4a级是怀疑甲状腺结节一定程度上为恶性的，恶性几率大约在5%左右。但至于肿瘤发展到什么程度是不能明确判断的，换而言之如果真的是甲状腺癌，也不确定是不是早期。这种情况需要进一步进行穿刺活检确定良恶性或者直接考虑手术治疗。