胸腔镜在诊断和治疗中有什么作用?

  所谓肺孤立性结节是指不伴有肺门和纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎的肺实质内的圆形或椭圆形致密影,通常直径<3cm 。肺部小结节的诊断和治疗一直是临床上的难点、讨论的热点。仅仅从肺部小结节患者的症状和体征上很难判断其性质,很多无任何症状或仅有咳嗽咳痰等症状。

  因为小结节往往缺乏典型的影像诊断特点,特别直径在2.0cm以上者才有毛刺、切迹、胸膜内陷等影像学表现,直径在1.0cm左右的病灶很难表现上述征象,因此在诊断上带来困难。现有肿瘤标记物检测对早期肺部小结节诊断意义不大。痰查瘤细胞、找结核杆菌以及支气管镜检查对周围型肺内孤立小结节诊断无太多帮助。对肺部小结节的临床观察时间难以确定,因为早期肺癌、瘢痕癌、肺泡细胞癌可以较长时间没有明显变化。病理诊断仍然是最后确诊的金标准,应用微创胸外科技术将肺部存在小结节肺组织做楔形切除,既可以明确诊断,抓住治疗最佳时机,又能避免不恰当用药导致其他器官组织损害。

  因此对于难以与肺癌完全鉴别的肺结节,在获得确凿诊断判定为良性病变之前,均应考虑存在恶性病变可能,以免延误治疗。胸腔镜手术不仅提高了对肺孤立性肺结节的诊断和鉴别诊断水平。并在获取病理诊断的同时切除了病灶,患者和临床医生均易接受