免疫相关性不良反应和治疗调整方案

免疫相关性不良反应	严重程度	治疗调整
反应性毛细血管增生症	3级	暂停用药
反应性毛细血管增生症	4级	永久停药
肺炎	2级	暂停给药，直至不良反应恢复至0～1级
肺炎	3～4级或复发性2级	永久停药
腹泻及结肠炎	2级或3级	暂停给药，直至不良反应恢复至0～1级
腹泻及结肠炎	4级	永久停药
肝炎	2级，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）或丙氨酸氨基转移酶（ALT）在3～5倍正常值上限（ULN）或总胆红素（TBIL）在1.5～3倍ULN	暂停给药，直至不良反应恢复至0～1级
肝炎	3～4级，AST或ALT＞5倍ULN，或TBIL＞3倍ULN	永久停药
肾炎	2～3级血肌酐升高	暂停给药，直至不良反应恢复至0～1级
肾炎	4级血肌酐升高	永久停药
内分泌疾病	症状性2～3级甲状腺功能减退，2～3级甲状腺功能亢进、2～3级垂体炎、2级肾上腺功能不全 3级高血糖症或1型糖尿病	暂停给药，直至不良反应恢复至0～1级
内分泌疾病	4级甲状腺功能减退 4级甲状腺功能亢进 4级垂体炎 3～4级肾上腺功能不全 4级高血糖症或1型糖尿病	永久停药
皮肤不良反应	3级	暂停给药，直至不良反应恢复至0～1级
皮肤不良反应	4级，Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏死松解症	永久停药
血小板减少症	3级	暂停给药，直至不良反应恢复至0～1级
血小板减少症	4级	永久停药
其他免疫相关性不良反应	3～4级血淀粉酶升高或脂肪酶升高 2～3级胰腺炎 2级心肌炎 2～3级首次发生的其他免疫相关性不良反应	暂停给药，直至不良反应恢复至0～1级
其他免疫相关性不良反应	4级胰腺炎或任何级别的复发性胰腺炎 3～4级心肌炎 3～4级脑炎 4级首次发生的其他免疫相关性不良反应	永久停药
复发或持续的不良反应	复发性3～4级（除外内分泌疾病）末次给药后12周内2～3级不良反应未改善到0～1级（除外内分泌疾病）末次给药后12周内糖皮质激素未能降至≤10mg/d的强的松等效剂量	永久停药
输液反应	2级	降低滴速或暂停给药，当症状缓解后可考虑恢复用药并密切观察
输液反应	3～4级	永久停药

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