肝癌手术后抗病毒很有必要!

  中国是肝癌的高发国家,其根本原因在于中国人慢性乙型肝炎病毒的感染率远远超过欧美国家,而乙肝病毒恰恰是导致肝癌的主要原因(不是之一)。有人做过调查,在肝癌患者中,乙肝病毒表面抗原的阳性率超过95%!更糟糕的是,肝癌又大多数发生在肝硬化患者身上,而肝硬化又是乙肝病毒长期感染的结局。台湾学者开展的大宗流行病学调查研究结果显示,30岁以上、转氨酶正常的慢性乙型肝炎病毒感染者,如果其血液中的病毒基因含量大于每毫升10的6次方,其13年内发生肝硬化的可能性超过35%,发生肝癌的可能性近15%!

  这些数据不仅说明乙肝病毒是导致乙肝的直接原因,也间接提示,一旦发生肝癌,还应该“亡羊补牢”。尽管各研究者报告的结果不尽一致,但是近几年的临床实践已经给出了说服力很强的数据,即对于乙肝病毒持续在体内复制的肝癌患者,如果在术后常规抗病毒治疗,可以大大提高肝癌患者的存活率和生存时间,同时还大大改善肝癌患者的生活质量和生命质量。所以,慢乙肝为背景的肝癌患者,在实施肝癌手术之后,立即开始抗病毒治疗是很有必要的。

  实际上,抗病毒治疗还不应该停留在“事后”,而应该大大地“端口前移”。这个前移包括:第一,尽早发现是否感染了乙肝病毒,并对有适应证的患者采取及时喝有效的抗病毒治疗措施;第二,如果因为延误诊断,而在发现肝硬化的时候才得知为乙肝病毒感染者,那么无论体内是否可以测出乙肝病毒,都应该立即进行抗病毒治疗;第三,只要发现为乙肝病毒感染相关的肝癌,无论将接受何种治疗肝癌的手段,都应该立即开始抗病毒治疗,而不是等待肝癌治疗之后再抗病毒;第四,对于有肝癌家族史的慢性乙肝病毒感染者,应该放宽抗病毒治疗的指征,即抗病毒治疗的时间应该提前,而且更要注重抗病毒治疗的效果。

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