右半肝切除是肝胆外科中较难的手术，由于切除肝脏一大半，手术危险大，手术中出血多，需要阻断肝门血流，而这又影响肝脏的功能，导致危险。而扩大的右半肝切除是在右半肝切除的基础上，再切除部分左肝和尾状叶，切除范围更大，是肝切除中难度最大的手术，需要全面的评估，周密的方案和高超的技术。最近，笔者完成了一例“扩大右半肝切除，及门静脉右支切除并癌栓取出术”（切除右半肝、部分左内叶、尾状叶右段及门静脉右支）。现介绍如下：广州医科大学附属第一医院肝胆胰外科黄刚
患者梁某某，男，48岁。因“右上腹胀、痛等不适2月余，介入后1月”于2013年3月1日入院。患者发现乙肝病毒阳性10年余，无不适表现，没有定期检查，也没有抗病毒治疗。
患者于2月余前无明显诱因下出现右上腹胀满不适，偶尔有疼痛感觉，在当地医院检查，诊断右肝巨大肝癌，肝硬化，遂来我院。经CT等检查，确诊右肝巨大肝癌，并门静脉右支癌栓（门静脉右支被癌栓完全阻塞）。由于门静脉右支阻塞，左肝代偿性增大，入院给予介入治疗，顺利出院。现来院复查并进一步治疗。住院院后，经检查发现患者右肝巨大肝癌（150*130mm），门静脉右支癌栓且完全阻塞门静脉右支，癌肿侵犯尾状叶右段和左肝内叶一部分，左肝体积显著增大，转氨酶升高。经过全面、细致的分析和术前处理，决定行扩大右半肝切除及门静脉右支切除并癌栓取出术（切除右半肝、部分左内叶、尾状叶右段及门静脉右支）（手术巨大）。
于2013年3月上旬在全麻下行扩大右半肝切除术。术中所见：腹腔内可见清亮淡黄色腹水，肝硬化中度，肝边缘及表面硬化结节，右肝巨大肝癌（150*130mm），门静脉右支癌栓且完全阻塞门静脉右支，癌肿侵犯尾状叶右段和左肝内叶一部分，左肝体积代偿性肥厚，食管胃底静脉曲张。顺利切除右半肝、部分左内叶、尾状叶右段及门静脉右支。由于手术精准、细致，损伤小，没有像常规肝切除一样阻断肝门，使患者恢复更好更快。
