肺癌患者选择易瑞沙还是特罗凯？

　　易瑞沙和特罗凯都是肺癌分子靶向治疗药物，是一种针对表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的小分子化合物。一般认为，易瑞沙用于女性、腺癌（尤其是肺泡细胞癌）、无吸烟史的亚裔病人有一定优势，特别经分子生物学证实存在EGFR的18、19、20、21外显子突变的，对广泛转移的亚洲女性肺腺癌患者甚至认为可以做为一线治疗，在男性则建议用特罗凯。易瑞沙最常见的副作用是腹泻、皮疹、皮肤瘙痒，其它有肝功能受损、恶心、呕吐等，但大多数程度轻微，经对症处理后能缓解。另外，在极少数病人中出现间质性肺炎。易瑞沙一般服用1个月后可初步评价疗效，若有效，应长期继续服用，直至出现肿瘤进展再考虑停用或调整。特罗凯是一个被证实能够显著延长肺癌患者生存期的靶向治疗药物。特罗凯也可以和化疗联合应用，如，特罗凯联合吉西他滨可使患者无进展生存期显著延长，耐受性好，未增加造血系统不良反应。特罗凯最常见的不良反应是皮疹、腹泻、食欲减低、疲劳、皮肤干燥、瘙痒等，极少数出现严重的间质性肺病（ILD）。目前，有易瑞沙使用耐药后，改用特罗凯，或特罗凯先使用，无效又使用易瑞沙，虽然可以观察到极个别的病人也会有效，但是维持有效时间一般不长。