怀疑食管癌，首次就诊可能做哪些检查？

如果怀疑自己得了食管癌，首次到医院就诊，医生会给您做哪些检查？这些检查真的都需要吗？有没有先后顺序？这些问题是每位就诊者希望了解的。

一般来讲，对于疑似食管癌患者，当您第一次来医院时，医生通常会给您开具下面一些检查项目：抽血化验、上消化道钡剂造影检查（俗称“钡餐”）、电子胃镜检查及病理活检等，这都是诊断所必需的。CT 检查在食管癌的诊断中也很重要，但一般要根据钡餐、胃镜等检查的结果，再决定做不做。

首诊要做的这些检查，顺序上没有一定之规，但一般而言，您可以先根据排队情况做抽血化验和钡餐；胃镜检查根据各医院情况，有可能需要预约到其他时间，建议您根据具体情况和医生的建议来决定。

抽血化验查什么？

抽血化验不仅包括一些常规检验项目（如血常规、肝肾功能等），还包括某些检查项目的准备性检验。比如，感染筛查、凝血功能检查等，是胃镜等有创检查前必须做的检查项目。

上消化道钡剂造影（钡餐）检查是让受检者吞食硫酸钡(显影剂)后，通过钡剂经过食管到达胃、十二指肠部位的显影过程，来诊断上消化道疾病的方法。

“钡餐”是食管癌首选的检查方法，能发现大部分早期病变，还能确诊中晚期食管癌。它能较好地显示黏膜病变、溃疡、狭窄和肿瘤长度，动态观察食管壁的运动状态（比如收缩、舒张、蠕动等功能性异常），显示食管与周围组织的关系，还能观察到有无气管食管瘘、纵隔感染等并发症。

尽管胃镜检查已经很普及了，但毕竟是一种有创性检查。因此，钡餐依然不能被取代，它尤其适用于各级医院对食管癌的普查或筛查。

如果疑似食管癌，建议您先做钡餐检查。您可以放心，钡餐检查是无创的，而且硫酸钡具有不溶于水和脂质的特性，不被胃肠道黏膜吸收，对人体基本没有伤害。

钡餐检查也有一些缺点，比如，不能像胃镜那样，直观地看到病变的图像；不能像CT那样，观察到黏膜或黏膜下层的小病变。尤其对于早期病变，钡餐只能起到提示作用。要想确诊，还是需要胃镜下的直接观察或取病理活检。

对于有食管癌相关症状，或怀疑而未能确诊的食管癌患者，医生都会建议尽早做电子胃镜。

电子胃镜通过微型摄像机，采集食管内的图像信息，并清晰显示在屏幕上，有助于发现早期病变。

与“钡餐”相比，胃镜检查非常直观。最重要的是，医生可通过胃镜直接取出病变部位的活组织，做病理检查，确诊食管癌。

电子胃镜还有一些特殊检查，包括内镜下染色和超声内镜。这都是医生可以在胃镜检查过程中一次完成的。

内镜下染色检查是指，通过口服、喷淋或直接注射等途径，将染料附着在可疑病灶上，使病灶与正常黏膜的颜色对比更明显，从而帮助医生辨识病变、准确活检。这对于食管黏膜弥漫性粗糙不平，仅凭肉眼观察无法发现的病变尤为重要。

超声内镜检查是将内镜和超声合二为一，在内镜直接观察黏膜病变的同时，利用内镜下的超声行实时扫描，获得胃肠道各层次结构的组织学特征，及周围邻近脏器的超声图像。

它对判断食管癌的浸润层次，向外扩展深度，有无纵隔、淋巴结转移等，以及评估能否手术，均有帮助。